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梅毒兒通常指先天性梅毒患兒，可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及母親病史綜合判斷。先天性梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨關節(jié)異常、肝脾腫大等癥狀，需通過梅毒螺旋體抗體檢測、腦脊液檢查等確診。母親孕期未規(guī)范治療梅毒或血清學檢測陽性是重要風險因素。

1、臨床表現(xiàn)

先天性梅毒患兒可出現(xiàn)多種皮膚黏膜損害，如手掌足底紅斑、脫屑、口周放射狀裂紋等。部分患兒伴有鼻塞、流涕等鼻炎癥狀，嚴重者出現(xiàn)鞍鼻畸形。骨關節(jié)異常表現(xiàn)為四肢疼痛、假性癱瘓，X線檢查可見骨膜炎、骨軟骨炎。肝脾腫大、貧血、黃疸等全身癥狀也較常見，早產兒或低出生體重兒更易出現(xiàn)。

2、實驗室檢查

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和快速血漿反應素試驗是主要篩查手段。腦脊液檢查可判斷是否存在神經梅毒，表現(xiàn)為白細胞增多、蛋白升高。血常規(guī)可見貧血、血小板減少，肝功能異常提示肝臟受累。新生兒血清IgM抗體陽性或非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)升高具有診斷意義。

3、母親病史

母親孕期梅毒血清學檢測陽性但未接受規(guī)范治療是重要依據。孕期未完成青霉素全程治療或治療時間不足，可能導致垂直傳播。母親既往梅毒感染史、多性伴侶史等高危因素需重點關注。胎盤病理檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體也可輔助診斷。

4、影像學檢查

X線檢查可見長骨干骺端增寬、骨質疏松等骨改變。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、腹腔積液等異常。部分患兒顱腦CT或MRI顯示腦積水、鈣化灶等神經梅毒表現(xiàn)。影像學結果需結合實驗室檢查綜合判斷。

5、鑒別診斷

需與新生兒敗血癥、巨細胞病毒感染等疾病鑒別。皮疹需排除濕疹、藥疹等皮膚病變。骨關節(jié)異常應與產傷、維生素缺乏癥區(qū)分。實驗室檢查是確診關鍵，避免單純依靠臨床表現(xiàn)誤診。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)可疑癥狀應及時就醫(yī)，避免自行用藥。孕期規(guī)范產檢和梅毒篩查是預防關鍵，確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素等藥物治療。日常注意隔離防護，定期復查血清學指標直至轉陰。加強患兒營養(yǎng)支持，避免接觸感染源，密切監(jiān)測生長發(fā)育情況。