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嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限及全身性表現(xiàn)（如低熱、乏力）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊。杓皶r(shí)就醫(yī)控制病情進(jìn)展。

1、對稱性關(guān)節(jié)腫痛

典型表現(xiàn)為雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)對稱性持續(xù)性疼痛伴腫脹，疼痛程度與炎癥活動(dòng)相關(guān)。關(guān)節(jié)局部皮溫升高但通常無顯著發(fā)紅，觸診可有明顯壓痛。癥狀夜間加重可能影響睡眠，長期未治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞。

2、晨僵超過1小時(shí)

晨起或長時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后逐漸緩解但持續(xù)時(shí)間較長。僵硬程度與疾病活動(dòng)度呈正比，嚴(yán)重時(shí)全身大關(guān)節(jié)均可受累。該癥狀是區(qū)別于骨關(guān)節(jié)炎的重要特征，反映滑膜炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)液黏稠度增加。

3、關(guān)節(jié)畸形

晚期常見天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形及尺側(cè)偏斜等特征性改變。這些畸形源于滑膜增生侵蝕骨與韌帶，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定。畸形一旦形成多為不可逆，早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥可顯著降低發(fā)生概率。

4、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行性減小，嚴(yán)重時(shí)喪失基本生活自理能力。髖膝關(guān)節(jié)受累可能導(dǎo)致行走困難，肩關(guān)節(jié)病變影響梳頭等動(dòng)作。關(guān)節(jié)功能分級(jí)可作為評估疾病嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)，物理治療有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、全身性表現(xiàn)

約30%患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)等骨突部位。部分患者伴隨間質(zhì)性肺病、心包炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。血液檢查常見貧血、血小板增多等炎癥反應(yīng)，血清類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體多為陽性。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長時(shí)間保持同一姿勢。建議采用地中海飲食模式，增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測肝腎功能及炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持肌肉力量與關(guān)節(jié)靈活性。