權(quán)威問答
慢阻肺肺功能分級(jí)主要依據(jù)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比和第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值，分為輕度、中度、重度、極重度四級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療。
輕度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比大于等于80%，第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值小于70%。這類患者癥狀輕微，可能僅表現(xiàn)為偶發(fā)咳嗽或活動(dòng)后氣短，肺功能接近正常，但已存在氣流受限。早期診斷和干預(yù)延緩疾病進(jìn)展，建議戒煙并避免吸入有害氣體。
中度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比在50%-79%之間?；颊呷粘；顒?dòng)可能出現(xiàn)明顯氣促，伴有慢性咳嗽和咳痰。此時(shí)肺功能損傷已影響生活質(zhì)量，需規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑控制癥狀，必要時(shí)聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素。
重度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比降至30%-49%。靜息狀態(tài)下也可能感到呼吸困難，活動(dòng)能力顯著下降，易反復(fù)發(fā)生急性加重。需強(qiáng)化藥物治療方案，包括長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物，部分患者需長(zhǎng)期氧療。
極重度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比低于30%或伴有慢性呼吸衰竭?；颊呱钯|(zhì)量嚴(yán)重受損，輕微活動(dòng)即誘發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，常合并肺心病等并發(fā)癥。治療重點(diǎn)為緩解癥狀和預(yù)防急性加重，部分患者可能需考慮肺減容手術(shù)或肺移植。
慢阻肺患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，根據(jù)分級(jí)調(diào)整治療方案。日常需加強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力，注意預(yù)防呼吸道感染。均衡飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免高糖高鹽食物。冬季注意保暖，霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。
