權(quán)威問答
哮喘與心臟存在一定關(guān)聯(lián)，哮喘發(fā)作可能誘發(fā)心臟負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致右心衰竭。哮喘與心臟的關(guān)系主要有哮喘誘發(fā)心臟負(fù)荷增加、慢性缺氧影響心肌、藥物副作用累及心臟、合并心血管疾病加重病情。
哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難，胸腔內(nèi)負(fù)壓增大使回心血量增多，右心室負(fù)荷驟增。長期未控制可能進(jìn)展為肺源性心臟病，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張。需規(guī)范使用布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特控制哮喘發(fā)作。
反復(fù)哮喘發(fā)作導(dǎo)致慢性低氧血癥，心肌細(xì)胞長期缺氧可引起心肌纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。除吸入糖皮質(zhì)激素外，可聯(lián)用茶堿緩釋片改善通氣。
大劑量β2受體激動劑可能引發(fā)心動過速、心律失常，全身用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致水鈉潴留。使用福莫特羅等長效制劑時(shí)需監(jiān)測心電圖，必要時(shí)聯(lián)合美托洛爾控制心率。
合并冠心病患者哮喘發(fā)作時(shí)，缺氧和交感興奮可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。此類患者應(yīng)避免使用非選擇性β受體阻滯劑，優(yōu)先選擇卡維地洛等藥物。
哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行心肺功能評估，控制發(fā)作頻率有助于預(yù)防心臟并發(fā)癥，合并心血管疾病時(shí)需呼吸科與心內(nèi)科聯(lián)合診療。
