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肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)通常意味著存在多個(gè)直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶，可能與感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤或自身免疫性疾病有關(guān)。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌感染可能引起肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，通常伴隨低熱、盜汗等癥狀。真菌感染如隱球菌病也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)，病灶邊緣模糊且進(jìn)展緩慢。針對(duì)感染性結(jié)節(jié)需進(jìn)行抗結(jié)核治療或抗真菌治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊和氟康唑膠囊。

2、良性腫瘤

錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見(jiàn)的肺部良性腫瘤，CT可見(jiàn)脂肪密度或爆米花樣鈣化。炎性假瘤多與既往肺部感染相關(guān)，病灶周?chē)梢?jiàn)磨玻璃樣改變。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，若無(wú)癥狀可定期隨訪觀察，必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)切除。

3、早期惡性腫瘤

多發(fā)性肺腺癌可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，部分伴有實(shí)性成分。轉(zhuǎn)移性肺癌常見(jiàn)于乳腺癌、結(jié)腸癌等患者，結(jié)節(jié)多位于肺外周帶。確診需通過(guò)穿刺活檢，治療包括手術(shù)切除、放射治療和靶向藥物治療如吉非替尼片、奧希替尼片。

4、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)肺部類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常伴關(guān)節(jié)腫痛癥狀。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣肉芽腫，可累及雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

5、職業(yè)暴露因素

長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)暴露可能導(dǎo)致塵肺結(jié)節(jié)，CT可見(jiàn)胸膜下多發(fā)小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)可能進(jìn)展為肺纖維化，需脫離暴露環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物干預(yù)。定期低劑量CT篩查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化至關(guān)重要。

發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查明確性質(zhì)。8毫米以下結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查CT，增大或?qū)嵭猿煞衷黾拥慕Y(jié)節(jié)需及時(shí)干預(yù)。戒煙、避免空氣污染、保持適度運(yùn)動(dòng)有助于肺部健康，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)立即就診。所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥或延誤隨訪。