權(quán)威問答
局限性肺氣腫和肺氣腫的主要區(qū)別在于病變范圍不同，局限性肺氣腫指局部肺泡結(jié)構(gòu)破壞，而肺氣腫是彌漫性肺部病變。肺氣腫通常由慢性支氣管炎、長期吸煙等因素引起，局限性肺氣腫可能與肺部感染、結(jié)核愈合后瘢痕形成等有關(guān)。
局限性肺氣腫僅累及肺部局部區(qū)域，影像學(xué)表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)局限性透亮區(qū)，周圍肺組織相對正常。肺氣腫則是雙肺廣泛分布的肺泡壁破壞，胸部CT可見全肺野透亮度增高伴肺血管紋理稀疏。兩者在病變范圍上的差異直接影響臨床表現(xiàn)和治療策略的選擇。
典型肺氣腫多與長期吸煙、空氣污染導(dǎo)致的慢性支氣管炎相關(guān)，α-1抗胰蛋白酶缺乏癥也可引起全小葉型肺氣腫。局限性肺氣腫常見于肺部感染后遺留的瘢痕旁氣腫，或先天性肺發(fā)育異常形成的肺大皰，部分病例與職業(yè)性粉塵接觸有關(guān)。
彌漫性肺氣腫患者多有漸進(jìn)性呼吸困難、活動耐力下降等典型癥狀，晚期可出現(xiàn)桶狀胸、杵狀指。局限性肺氣腫若范圍較小可能無癥狀，較大病灶可能引起局部胸痛或反復(fù)氣胸，但通常不伴有全身性缺氧表現(xiàn)。
胸部X線檢查中，肺氣腫表現(xiàn)為雙肺野透過度增加、橫膈低平、心影狹長等特征。局限性肺氣腫則顯示為局部透亮區(qū)，可能伴有薄壁囊腔或纖維條索影，高分辨率CT能清晰顯示病變的局灶性分布特點(diǎn)。
彌漫性肺氣腫需綜合治療包括戒煙、支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德粉吸入劑，嚴(yán)重者需肺減容手術(shù)。局限性肺氣腫若無癥狀可觀察，反復(fù)氣胸或感染時(shí)可考慮手術(shù)切除，常用術(shù)式包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或肺楔形切除術(shù)。
對于肺氣腫患者，建議嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉，維持合理體重。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，少量多餐避免飽餐后呼吸困難加重。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重或氣促癥狀明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
