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漿細(xì)胞白血病的分類有哪些？

男，48歲

病情描述:

漿細(xì)胞白血病在臨床上還有哪些分類，都分別是什么？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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王相華主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

漿細(xì)胞白血病可分為原發(fā)性漿細(xì)胞白血病和繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病兩類。原發(fā)性漿細(xì)胞白血病屬于獨(dú)立疾病，繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病多由多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)化而來。
1、原發(fā)性漿細(xì)胞白血病
原發(fā)性漿細(xì)胞白血病起病急驟，外周血漿細(xì)胞比例超過20%或絕對(duì)值超過2×10?/L。骨髓中漿細(xì)胞明顯增生伴形態(tài)異常，常伴隨貧血、血小板減少、骨痛等癥狀。疾病進(jìn)展迅速，對(duì)傳統(tǒng)化療方案反應(yīng)較差，可能需要采用硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液等靶向治療?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血清游離輕鏈比值和免疫固定電泳。
2、繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病
繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病是多發(fā)性骨髓瘤的終末期表現(xiàn)，患者既往有明確的多發(fā)性骨髓瘤病史。當(dāng)外周血漿細(xì)胞比例達(dá)到白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)即可確診。這類患者往往已對(duì)來那度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑產(chǎn)生耐藥性，可能出現(xiàn)高鈣血癥、腎功能不全等并發(fā)癥。治療可嘗試卡非佐米注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等方案，同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。
漿細(xì)胞白血病患者日常需保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，居住環(huán)境需定期消毒。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。骨髓移植可能是潛在治愈手段，但需評(píng)估年齡和臟器功能等條件。