權(quán)威問答
銀屑病典型的皮疹是邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部。銀屑病皮疹主要有尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型等類型，常伴隨瘙癢或疼痛，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
尋常型銀屑病表現(xiàn)為界限分明的紅色斑塊，表面附著疏松的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。皮疹多對稱分布于四肢伸側(cè)和軀干，可能因外傷、感染或藥物誘發(fā)。治療可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊，同時需避免搔抓刺激。
關(guān)節(jié)病型銀屑病除典型皮損外，還伴有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常見于手指、足趾等小關(guān)節(jié)。皮疹可能先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，皮損處鱗屑較厚，關(guān)節(jié)周圍皮膚常發(fā)紅脫屑。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合局部涂抹糖皮質(zhì)激素乳膏。
膿皰型銀屑病表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集的無菌性膿皰，可融合成膿湖，伴發(fā)熱等全身癥狀。掌跖部位多見，膿皰干涸后形成褐色痂皮。急性期需系統(tǒng)應(yīng)用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊，外用藥需避免強效激素，可選擇吡美莫司乳膏。
紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅脫屑，鱗屑呈糠秕樣脫落，可伴體溫調(diào)節(jié)障礙。多由尋常型銀屑病不當(dāng)治療誘發(fā)，需住院進行系統(tǒng)治療，如靜脈注射英夫利西單抗，配合溫和潤膚劑緩解皮膚屏障損傷。
頭皮銀屑病表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑塊伴厚層狀銀屑，發(fā)際線處明顯；反向型銀屑病則發(fā)生于腋窩、腹股溝等皺褶部位，呈光滑的紅斑而無明顯鱗屑。治療需根據(jù)部位選擇合適劑型，如頭皮可用卡泊三醇搽劑，皺褶部位宜用弱效激素乳膏。
銀屑病患者需保持皮膚濕潤，每日使用無刺激保濕霜；避免飲酒、辛辣食物及精神緊張；洗澡水溫不宜過高，選擇棉質(zhì)透氣衣物。急性期減少劇烈運動，穩(wěn)定期可適當(dāng)進行游泳等低沖擊運動。定期復(fù)診評估病情，不可自行增減藥物，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或膿皰擴散需立即就醫(yī)。
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