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神經(jīng)梅毒是什么？
病情描述:
最近在醫(yī)院治療梅毒，聽到醫(yī)生說神經(jīng)梅毒。什么是神經(jīng)梅毒？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張建中 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

    神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染性疾病，屬于三期梅毒的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腦膜血管病變、麻痹性癡呆或脊髓癆。

    1. 病因機(jī)制

    梅毒螺旋體通過血腦屏障侵入神經(jīng)系統(tǒng)，早期未規(guī)范治療的一二期梅毒患者中約有10%會(huì)發(fā)展為神經(jīng)梅毒，與免疫抑制、HIV共感染等因素相關(guān)。

    2. 臨床分期

    分為無癥狀型（僅有腦脊液異常）、腦膜血管型（頭痛/腦卒中樣發(fā)作）、實(shí)質(zhì)型（癡呆/共濟(jì)失調(diào)）和樹膠腫型（顱內(nèi)占位病變）。

    3. 診斷方法

    需結(jié)合血清學(xué)檢測（RPR/TPPA）、腦脊液檢查（白細(xì)胞＞5個(gè)/mm3、蛋白＞45mg/dL）及影像學(xué)表現(xiàn)（腦膜強(qiáng)化/腦梗死）。

    4. 治療方案

    首選青霉素靜脈給藥，過敏者改用頭孢曲松，嚴(yán)重病例需配合糖皮質(zhì)激素治療以預(yù)防赫氏反應(yīng)，療程通常持續(xù)10-14天。

    確診患者應(yīng)定期復(fù)查腦脊液直至指標(biāo)正常，避免飲酒及熬夜，性伴侶需同步篩查治療。

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什么原因引起的埃博拉病毒
與帶有埃博拉病毒的野生動(dòng)物接觸，是引起人類感染埃博拉病毒的原因。但關(guān)于埃博拉病毒的具體來歷尚無定論，目前懷疑與蝙蝠有關(guān)。 埃博拉病毒于1976年在剛果北部的埃博拉河沿岸被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)有50多個(gè)村子的村民感染。根據(jù)現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，人類感染埃博拉病毒的原因，與接觸非洲雨林中死亡的猴子和猩猩等野生動(dòng)物有關(guān)。但也有相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，人類和猴子、猩猩均為該病毒的受害者，而蝙蝠才是埃博拉病毒的源頭，因?yàn)轵鸶腥静├《竞蟛粫?huì)死亡。
如何治療埃博拉病毒
目前還沒有一個(gè)可以有效治療埃博拉病毒的確切方法，但是病毒感染后可以采取對(duì)抗性治療，以及對(duì)癥和支持性治療，以改善患者的存活率，降低其死亡風(fēng)險(xiǎn)。 1.抗病毒治療：首先是抗病毒治療，可采用瑞德西韋、法匹拉韋等藥物，或ZMapp、RNA聚合酶抑制劑等。 2.對(duì)癥治療：在病毒流行期，可合并瘧疾的治療；病情發(fā)展后期，患者可能會(huì)伴有細(xì)菌感染，則采用抗菌治療；根據(jù)病情危重情況，還可采取抗休克治療、抗DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）治療和抗多臟器功能衰竭治療。 3.支持性治療：為患者實(shí)施補(bǔ)液治療，包括口服或靜脈輸液，以保證其體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿度平衡，同時(shí)維持好生命體征的正常水平。
如何預(yù)防埃博拉病毒感染
預(yù)防埃博拉病毒感染的主要措施，包括接種疫苗、減少與感染源的接觸、高溫消毒、保持個(gè)人衛(wèi)生等。 埃博拉病毒屬于烈性傳染病毒，不去疫區(qū)和可能存在感染的國家和地區(qū)，是預(yù)防埃博拉病毒感染的前提。但如果有特殊情況，需要前往疫區(qū)，可以提前接種埃博拉疫苗，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，以阻斷病毒的侵襲。 由于，當(dāng)前多數(shù)埃博拉病毒疫苗免疫保護(hù)不全等問題，所以還需要做好其它防護(hù)措施。首先是，盡可能減少接觸可能帶有病毒的野生動(dòng)物。其次是不要吃生肉，要高溫加熱煮熟之后再吃；對(duì)于有可能感染的東西，要立即焚燒；到過疫區(qū)之后，自己的衣物和用品要用高溫消毒。最后，就是注意個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔食物，觸碰污染物要及時(shí)洗手和消毒。
埃博拉會(huì)引起肺炎嗎
埃博拉主要是引起埃博拉出血熱，一般不會(huì)引起肺炎。 感染埃博拉病毒以后，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、膚色改變、嘔吐、腹瀉和出血癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)肺部炎性感染癥狀。埃博拉病毒引起全身出血后，患者進(jìn)入危重階段，很快可能就會(huì)死亡，死亡原因多為流血不止導(dǎo)致的多器官衰竭。但整個(gè)病程發(fā)展中，患者不會(huì)有任何肺炎癥狀，例如咳嗽、咳痰等。
埃博拉患者如何治愈
目前世界上還沒有一個(gè)可以治愈埃博拉的特效藥或確定方法，但通過六抗治療和保平衡治療，可以改善患者的生存率，提升其治愈可能性。 1.六抗治療：包括抗病毒治療、抗瘧治療、抗菌治療、抗休克治療、抗DIC治療和抗多臟器衰竭治療，實(shí)際上就是在患者發(fā)病過程中實(shí)施對(duì)癥治療，預(yù)防和控制繼發(fā)性感染以及并發(fā)癥。在抗病毒方面，雖然沒有特效藥，但是可以通過一些特殊藥物，阻斷病毒在患者體內(nèi)的快速繁殖，以此降低對(duì)內(nèi)臟器官的損害。 2.保平衡治療：主要采取補(bǔ)液治療方式，保持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿度平衡，維持其正常生命體征。