抑郁癥延誤診治的原因主要有病恥感、癥狀非典型、共病干擾、醫(yī)療資源不足。
患者因社會偏見隱瞞癥狀,拒絕就醫(yī),導(dǎo)致診斷延遲??赏ㄟ^心理教育減少病恥感,必要時使用舍曲林、氟西汀等藥物。
以軀體疼痛、胃腸不適為主訴,掩蓋情緒癥狀。需完善漢密爾頓量表評估,聯(lián)合文拉法辛等藥物改善軀體化癥狀。
與慢性疼痛、糖尿病等共病時,醫(yī)生可能忽略情緒評估。建議多學(xué)科會診,采用度洛西汀等雙通道抗抑郁藥。
基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏精神科轉(zhuǎn)診渠道,篩查工具不足。需加強分級診療體系建設(shè),推廣患者健康自評量表應(yīng)用。
早期識別抑郁癥狀應(yīng)結(jié)合心理評估與定期隨訪,避免過度依賴單一檢查指標(biāo),必要時轉(zhuǎn)診精神專科進一步診治。