權(quán)威問(wèn)答
銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴有關(guān)節(jié)腫痛或指甲改變。銀屑病的典型表現(xiàn)主要有邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象與點(diǎn)狀出血、關(guān)節(jié)癥狀、指甲病變等。
銀屑病早期常見境界分明的紅色斑塊，多出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位。斑塊表面覆蓋干燥鱗屑，刮除鱗屑后可見光亮薄膜。斑塊可能逐漸擴(kuò)大或融合成片，部分患者伴隨輕微瘙癢。這類癥狀可能與免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過(guò)快有關(guān)。
皮損表面附著多層銀白色鱗屑是特征性表現(xiàn)，鱗屑疏松易剝脫，刮落后如蠟滴狀。鱗屑反復(fù)脫落可導(dǎo)致衣物或床單沾染皮屑。冬季氣候干燥時(shí)鱗屑增厚，夏季日光照射后可能減輕。需注意與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等疾病鑒別。
刮除鱗屑后顯露半透明薄膜稱為薄膜現(xiàn)象，再刮破薄膜會(huì)出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)。這種現(xiàn)象源于表皮增厚和真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。該體征對(duì)銀屑病診斷具有特異性，但操作時(shí)需避免過(guò)度刮擦引發(fā)感染。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可與皮膚病變同時(shí)或先后出現(xiàn)，X線檢查可見骨質(zhì)破壞。此類患者需警惕關(guān)節(jié)功能永久性損傷。
指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚、甲床分離或黃褐色油滴樣改變。指甲損害常見于伴有關(guān)節(jié)癥狀的患者，可能影響手指精細(xì)動(dòng)作。需與真菌性甲癬鑒別，必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損，沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高，選擇無(wú)刺激的保濕劑緩解干燥。日常注意記錄病情變化，避免精神緊張和過(guò)度疲勞。急性期減少牛羊肉等辛辣食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮損泛發(fā)全身，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估病情活動(dòng)度，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊、司庫(kù)奇尤單抗注射液等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
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