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藥物難治性癲癇、局灶性癲癇、結(jié)構(gòu)性腦病變引起的癲癇以及特定癲癇綜合征患者適合手術(shù)治療。癲癇手術(shù)適應(yīng)癥主要有藥物控制不佳、病灶明確、發(fā)作嚴(yán)重影響生活、無(wú)手術(shù)禁忌癥。

1、藥物難治性

經(jīng)過(guò)兩種以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無(wú)法控制發(fā)作，每月發(fā)作多次影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)評(píng)估。常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。

2、局灶性癲癇

腦電圖和影像學(xué)檢查明確異常放電起源于大腦特定區(qū)域，如顳葉癲癇，手術(shù)切除致癇灶效果較好?？赡馨殡S記憶障礙、嗅覺(jué)異常等癥狀。

3、結(jié)構(gòu)性病變

存在海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤等可切除的明確腦部病變，手術(shù)可同時(shí)處理原發(fā)病灶。需進(jìn)行頭顱MRI等檢查明確病變性質(zhì)。

4、特殊綜合征

如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等藥物療效差的癲癇性腦病，可考慮胼胝體切開(kāi)等姑息性手術(shù)。這類(lèi)患者常伴有發(fā)育遲緩等癥狀。

癲癇手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，術(shù)后仍需藥物輔助并定期復(fù)查腦電圖，保持規(guī)律作息避免誘發(fā)因素。