權(quán)威問答
首頁(yè) > 健康問答 > 兒科學(xué) > 小兒心內(nèi)科 > 心律失常
快速性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等類型，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等因素有關(guān)。
竇性心動(dòng)過速指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)頻率超過每分鐘100次，常見于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心電圖顯示竇性P波規(guī)律出現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率。
房性心動(dòng)過速起源于心房異位起搏點(diǎn)，心率通常在150-250次/分，可能與心肌缺血、慢性肺部疾病相關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)心悸、呼吸困難，心電圖可見異常P波形態(tài)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試頸動(dòng)脈竇按摩，藥物可選擇鹽酸胺碘酮片、地高辛片，頑固性病例需考慮射頻消融術(shù)。
心房撲動(dòng)表現(xiàn)為心房規(guī)律收縮達(dá)250-350次/分，多由心臟手術(shù)、心肌病等導(dǎo)致。典型心電圖呈鋸齒狀撲動(dòng)波，心室率常為150次/分?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、眩暈，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)心力衰竭。除控制心室率外，可遵醫(yī)囑使用鹽酸索他洛爾片或行電復(fù)律治療。
心房顫動(dòng)是常見持續(xù)性心律失常，心房電活動(dòng)達(dá)350-600次/分且紊亂無(wú)序。危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠心病，癥狀從無(wú)癥狀到心悸、卒中不等。治療需兼顧節(jié)律控制與抗凝，常用酒石酸美托洛爾緩釋片、華法林鈉片，部分患者需左心耳封堵術(shù)。
室性心動(dòng)過速起源于心室，心率超過100次/分，常見于心肌梗死、心肌病患者。發(fā)作時(shí)可能伴隨胸痛、意識(shí)喪失，心電圖顯示寬QRS波。緊急處理包括電復(fù)律，藥物可選鹽酸利多卡因注射液，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可用于高危患者。
建議心律失常患者保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，監(jiān)測(cè)每日脈搏變化。運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心臟耐受性，突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或換藥。
