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器質(zhì)性陽(yáng)痿是指由血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或陰莖結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性因素導(dǎo)致的勃起功能障礙，區(qū)別于心理性陽(yáng)痿。

1、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈漏等血管問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致陰莖血流不足，表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)或維持困難。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，藥物可選西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)損傷神經(jīng)傳導(dǎo)，可能伴隨會(huì)陰麻木。需控制原發(fā)病，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺、維生素B1、前列腺素E1。

3、內(nèi)分泌異常

睪酮缺乏或甲狀腺功能紊亂可能伴隨性欲減退。需激素替代治療，藥物包括十一酸睪酮、絨促性素、枸櫞酸氯米芬。

4、陰莖結(jié)構(gòu)異常

佩羅尼氏病或外傷導(dǎo)致的纖維化可能伴陰莖彎曲。需手術(shù)矯正或低強(qiáng)度沖擊波治療，藥物可選膠原酶溶組織梭菌注射劑。

建議戒煙限酒并控制體重，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，確診需通過(guò)夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查。