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醫(yī)院獲得性肺炎屬于臨床常見(jiàn)的感染性疾病，主要發(fā)生于住院48小時(shí)后或出院48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。

1、定義特征

醫(yī)院獲得性肺炎指患者在住院期間新發(fā)的肺部感染，需排除入院時(shí)已存在的潛伏期感染，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括新發(fā)咳嗽咳痰、影像學(xué)浸潤(rùn)影及微生物學(xué)證據(jù)。

2、高危人群

機(jī)械通氣患者、老年臥床患者、免疫抑制人群及接受侵入性操作者易感，與宿主防御功能下降和病原體暴露增加有關(guān)。

3、病原譜系

革蘭陰性桿菌占比超過(guò)半數(shù)，其中多重耐藥菌比例顯著高于社區(qū)獲得性肺炎，常見(jiàn)耐藥菌包括耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌。

4、防控要點(diǎn)

預(yù)防措施涵蓋手衛(wèi)生規(guī)范、呼吸機(jī)管路管理、床頭抬高30度等，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等廣譜抗生素。

住院患者出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸急促時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善預(yù)后。