權(quán)威問(wèn)答
狂犬疫苗并非必須在24小時(shí)內(nèi)接種，但建議在暴露后盡快接種以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？袢摲谕ǔ］^長(zhǎng)，及時(shí)接種疫苗可有效阻斷病毒復(fù)制。
狂犬病暴露后預(yù)防接種的黃金窗口期是24小時(shí)內(nèi)，此時(shí)疫苗能最大限度刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。若因客觀原因延遲，仍建議在暴露后7天內(nèi)完成首針接種。病毒從傷口侵入神經(jīng)末梢后需時(shí)間遷移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期接種可通過(guò)中和病毒阻止其擴(kuò)散。世界衛(wèi)生組織指出，只要在癥狀出現(xiàn)前完成全程免疫，疫苗均可能有效。
極少數(shù)情況下，若患者存在免疫缺陷或傷口位于頭頸部等靠近中樞神經(jīng)部位，病毒潛伏期可能縮短至數(shù)日。此時(shí)即使超過(guò)24小時(shí)接種，仍需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。對(duì)于嚴(yán)重暴露者，即使延遲數(shù)周也應(yīng)接種，因個(gè)體潛伏期差異較大。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。全程接種需按0、3、7、14、28天程序完成5針?lè)桨福臃N期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。若既往已完成全程免疫，再次暴露僅需加強(qiáng)2針。所有哺乳動(dòng)物唾液暴露均建議咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生評(píng)估暴露等級(jí)后決定處置方案。
