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權(quán)威問答

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院
狂犬疫苗必須在24小時內(nèi)打嗎？
病情描述:
昨天被狗咬了，但是被咬的時候我是在野外玩，所以沒有及時在一天之內(nèi)打針，這個狂犬疫苗必須在24小時內(nèi)打嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    狂犬疫苗并非必須在24小時內(nèi)接種，但建議在暴露后盡快接種以降低發(fā)病風(fēng)險?？袢摲谕ǔ］^長，及時接種疫苗可有效阻斷病毒復(fù)制。

    狂犬病暴露后預(yù)防接種的黃金窗口期是24小時內(nèi)，此時疫苗能最大限度刺激機體產(chǎn)生抗體。若因客觀原因延遲，仍建議在暴露后7天內(nèi)完成首針接種。病毒從傷口侵入神經(jīng)末梢后需時間遷移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，早期接種可通過中和病毒阻止其擴散。世界衛(wèi)生組織指出，只要在癥狀出現(xiàn)前完成全程免疫，疫苗均可能有效。

    極少數(shù)情況下，若患者存在免疫缺陷或傷口位于頭頸部等靠近中樞神經(jīng)部位，病毒潛伏期可能縮短至數(shù)日。此時即使超過24小時接種，仍需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白進行被動免疫。對于嚴重暴露者，即使延遲數(shù)周也應(yīng)接種，因個體潛伏期差異較大。

    暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。全程接種需按0、3、7、14、28天程序完成5針方案，接種期間避免劇烈運動和飲酒。若既往已完成全程免疫，再次暴露僅需加強2針。所有哺乳動物唾液暴露均建議咨詢專業(yè)機構(gòu)，由醫(yī)生評估暴露等級后決定處置方案。

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埃博拉出血熱臨床表現(xiàn)
埃博拉出血熱，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、四肢疲勞、咽喉疼痛、頭痛、消化系統(tǒng)不適、肝腎功能受損以及多臟器出血癥狀。 埃博拉病毒屬于急性傳染性疾病，潛伏期為2-21天，一般為8-10天，潛伏期內(nèi)無傳染性。早期起病較急，患者會有明顯發(fā)熱癥狀，并快速進展為高熱，伴有疲勞、肌肉疼痛、咽喉疼痛、頭痛等非特異性癥狀。 病程3-4天進入極期后，患者會發(fā)生持續(xù)高熱，或出現(xiàn)頭痛、彌漫性腹痛、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損等表現(xiàn)，部分患者會伴有牙齦出血、注射或靜脈穿刺部位出血、便血、血尿等多部位出血表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等。
埃博拉病毒預(yù)防措施
預(yù)防埃博拉病毒，盡量不要直接接觸感染者及其衣物。如果感染者體液噴濺，需立即閉上眼睛，并做好衣物消毒處理?；颊呋謴?fù)后還需禁欲3個月，防止病毒擴散。 1.預(yù)防接觸：埃博拉病毒可通過直接接觸和間接接觸感染者的體液進行傳播及擴散，照看病人的家屬和醫(yī)護人員感染風(fēng)險較高，任何人接觸感染者時，都處于危險境地，所以在做基本治療，或接觸病人時，都需要穿上防護服。 2.預(yù)防感染源入眼：如不小心沾到感染者體液，需立即使用肥皂水、酒精將其沖洗。若進入眼內(nèi)，感染風(fēng)險較高，在患者出現(xiàn)液體噴濺時，需及時閉眼睛。 3.衣物消毒處理：埃博拉病毒感染者可出現(xiàn)多部位大出血癥狀，可從眼睛、嘴巴、耳朵、鼻子等部位有血液滲出，包括其他嘔吐物、糞便和體液都會污染衣物。感染者衣物需盡快燒掉，并采用專業(yè)設(shè)備凈化處理，以免加大病毒傳播及擴散。 4.預(yù)防性生活：埃博拉患者康復(fù)后不會傳播病毒，但病毒可在精液中存活3個月或以上，患者需禁欲3個月以上。
埃博拉病毒如何傳染
埃博拉病毒通過接觸傳染，比如接觸感染者或感染動物的血液、分泌物、尸體等。 埃博拉病毒傳播途徑為接觸傳播，通過密切接觸感染者或感染動物的血液、分泌物、器官和其他污染物體而導(dǎo)致感染。其主要傳染源頭為被感染的猴子、黑猩猩等靈長類動物。 感染埃博拉病毒后，臨床表現(xiàn)為突然性發(fā)熱、高熱、頭痛、咽喉疼痛等非特異性癥狀，中期可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等消化系統(tǒng)不適癥狀，或伴有皮疹、肝腎功能受損、內(nèi)外出血等不適反應(yīng)，埃博拉病毒病死率較高，且目前無任何特效治療方法，需加強預(yù)防并做好隔離處理。
埃博拉病毒能活多久
埃博拉病毒在空氣中存活時間與環(huán)境溫度有關(guān)，一般溫度越高，存活時間越短，比如60℃存活數(shù)小時，100℃存活五分鐘左右。 埃博拉病毒屬于絲狀病毒科，為單股復(fù)鏈RNA病毒，在自然條件下不能生存，在空氣中存活的時間與溫度有直接關(guān)系。比如在4℃的環(huán)境下，埃博拉病毒可能會存活1個月左右。如果在60℃的高溫條件下，病毒僅能存活幾小時，100℃高溫則存活5分鐘左右。 同時，埃博拉病毒對較多消毒劑較為敏感，如化學(xué)消毒劑、84消毒劑等，都可在短時間內(nèi)消滅病毒。所以預(yù)防埃博拉病毒，可在病毒流行區(qū)，定期給予環(huán)境消毒。
埃博拉病毒可以治療嗎
埃博拉病毒可以經(jīng)支持性、對癥性治療，治療康復(fù)時間則需2年以上，且預(yù)后較差，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。 感染埃博拉病毒后，部分感染者經(jīng)適當(dāng)醫(yī)治后可康復(fù)，但康復(fù)后恢復(fù)時間較長，需要2年以上，甚至可出現(xiàn)后遺癥，比如腦部、眼部、腎上腺、肌肉關(guān)節(jié)等部位異常，表現(xiàn)為四肢虛弱、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、記憶喪失等，或無法恢復(fù)到病前，且存在視物障礙癥狀。 目前針對埃博拉出血熱無特效治療藥物和疫苗，嚴重患者需進行支持性、對癥性治療，如抗病毒、抗菌、抗炎、口服補液治療等。為控制病情傳播，還需做好隔離工作。