權威問答
尿布皮炎是指嬰幼兒因尿布區(qū)域皮膚長期受尿液、糞便刺激或摩擦導致的炎癥反應，屬于接觸性皮炎的一種，臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、糜爛或繼發(fā)感染。
尿布皮炎主要與局部潮濕環(huán)境有關。尿液中的尿素被細菌分解產(chǎn)生氨，糞便中的消化酶會破壞皮膚屏障，尿布摩擦進一步加重損傷。早產(chǎn)兒、腹瀉期嬰幼兒或護理不當者更易發(fā)病。部分患兒可能合并白色念珠菌感染，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴衛(wèi)星灶。
初期可見尿布覆蓋區(qū)皮膚發(fā)紅、腫脹，多出現(xiàn)在臀部凸起部位及外陰周圍。進展期出現(xiàn)針尖大小丘疹、水皰，皮膚皺褶處可能出現(xiàn)浸漬。重度者可見表皮剝脫、糜爛或潰瘍，繼發(fā)細菌感染時伴隨膿性分泌物，患兒常因疼痛哭鬧不安。
每2-3小時更換尿布，排便后立即用溫水清洗并拍干。選擇無酒精濕巾或棉柔巾清潔，避免用力擦拭?？赏磕ê趸\的護臀霜形成保護膜，如氧化鋅軟膏。純棉尿布需煮沸消毒，紙尿褲應選透氣型。每日安排30分鐘以上臀部暴露時間。
輕度皮炎可外用氧化鋅軟膏或凡士林。合并真菌感染時需聯(lián)用抗真菌藥膏如硝酸咪康唑乳膏。繼發(fā)細菌感染需使用莫匹羅星軟膏。避免擅自使用含激素藥膏，中重度皮炎需在醫(yī)生指導下短期應用氫化可的松乳膏，同時配合紅光照射促進修復。
母乳喂養(yǎng)有助于降低糞便刺激性。添加輔食后注意觀察食物過敏反應。避免使用含香料洗滌劑清洗尿布。選擇大一碼紙尿褲減少摩擦，夜間可改用吸水性更強的夜用款。定期檢查患兒腹股溝、大腿內(nèi)側等易忽略部位，發(fā)現(xiàn)皮損早期干預。
保持尿布區(qū)干燥是預防關鍵，每次清潔后需徹底晾干再穿尿布。出現(xiàn)持續(xù)紅斑超過3天、發(fā)熱或皮損滲液時需及時就醫(yī)。注意與特應性皮炎、銀屑病等疾病鑒別，反復發(fā)作需排查免疫缺陷或代謝異常。護理期間家長接觸患兒前后應規(guī)范洗手，避免交叉感染。
