權(quán)威問答
肺炎導(dǎo)致死亡通常與嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭等因素有關(guān)。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，主要影響肺部氣體交換功能，嚴(yán)重時可引發(fā)膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等致命并發(fā)癥。
重癥肺炎患者肺部炎癥反應(yīng)劇烈，病原體可能侵入血液循環(huán)導(dǎo)致膿毒癥。膿毒癥會引起全身炎癥風(fēng)暴，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等，同時需密切監(jiān)測生命體征。
肺部大面積炎癥會破壞肺泡結(jié)構(gòu)，減少有效呼吸面積。當(dāng)血氧分壓低于60mmHg時會出現(xiàn)低氧血癥，二氧化碳潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中毒?；颊弑憩F(xiàn)為口唇紫紺、煩躁不安等癥狀。需及時給予氧療，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、氨溴索注射液等。
缺氧和炎癥介質(zhì)釋放可造成心、腦、腎等多器官損傷。心肌細(xì)胞缺氧會導(dǎo)致心輸出量下降，腦缺氧可能引發(fā)意識障礙，腎功能受損表現(xiàn)為少尿或無尿。治療需維持器官灌注壓，必要時進(jìn)行血液凈化。可選用注射用烏司他丁、甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制全身炎癥反應(yīng)。
慢性心肺疾病、糖尿病等患者免疫功能低下，肺炎易發(fā)展為重癥。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，心力衰竭患者可發(fā)生急性肺水腫。需積極控制基礎(chǔ)疾病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制哮喘，胰島素注射液調(diào)控血糖。
肺炎可能并發(fā)膿胸、肺膿腫等局部并發(fā)癥，或彌漫性血管內(nèi)凝血等全身并發(fā)癥。肺膿腫需穿刺引流，膿胸需胸腔閉式引流。抗凝治療可選用低分子肝素鈣注射液。對于耐藥菌感染，可能需要使用注射用替加環(huán)素等特殊抗生素。
預(yù)防肺炎致死需重視早期癥狀，如持續(xù)高熱、呼吸急促等應(yīng)及時就醫(yī)。老年人及慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗?；謴?fù)期應(yīng)保持充足營養(yǎng)，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免吸煙及接觸空氣污染物，保持室內(nèi)通風(fēng)。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
