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維生素D過量攝入的癥狀主要包括惡心嘔吐、食欲減退、多尿口渴、心律失常等。維生素D中毒通常由長期超量補(bǔ)充、日光過度暴露、腎功能異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。
消化系統(tǒng)癥狀最早出現(xiàn),與血鈣升高刺激胃腸黏膜有關(guān)。需立即停用維生素D制劑,靜脈補(bǔ)液促進(jìn)鈣代謝,可遵醫(yī)囑使用呋塞米、降鈣素或帕米膦酸鈉。
高鈣血癥抑制消化液分泌導(dǎo)致厭食。建議低鈣飲食,限制乳制品攝入,必要時使用糖皮質(zhì)激素潑尼松拮抗維生素D作用。
腎小管濃縮功能受損引發(fā)滲透性利尿。需監(jiān)測尿比重和腎功能,禁用噻嗪類利尿劑,可選用生理鹽水?dāng)U容稀釋血鈣濃度。
血鈣超過3.5mmol/L可能誘發(fā)室性早搏。需心電監(jiān)護(hù),靜脈給予地爾硫卓控制心率,嚴(yán)重者需血液透析清除過量維生素D。
日常避免同時服用鈣劑與維生素D,定期檢測血鈣和25羥維生素D水平,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)處理。