權(quán)威問答
再生障礙性貧血患者進行骨髓移植時需注意供體匹配度、感染防控、預處理方案及術(shù)后排異反應管理。
人類白細胞抗原配型需達到高匹配標準，親緣全相合供體優(yōu)先，非親緣移植需通過骨髓庫篩選，配型不符可能引發(fā)嚴重移植物抗宿主病。
預處理階段至造血重建前需無菌隔離，預防性使用抗細菌/病毒/真菌藥物，粒細胞缺乏期應避免接觸活疫苗及未滅菌食物。
根據(jù)年齡和并發(fā)癥選擇放化療強度，經(jīng)典方案包含環(huán)磷酰胺聯(lián)合抗胸腺細胞球蛋白，老年患者可考慮減低強度預處理。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測嵌合狀態(tài)，急性移植物抗宿主病預防常用環(huán)孢素聯(lián)合短程甲氨蝶呤，慢性排異需長期免疫抑制治療。
移植后需維持低菌飲食，逐步恢復適度活動，定期監(jiān)測血常規(guī)和免疫功能指標，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。
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