權(quán)威問(wèn)答
確診缺鐵性貧血需進(jìn)行血常規(guī)、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力、骨髓鐵染色等檢查。缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等因素引起，需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。
血常規(guī)是篩查貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要觀察血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及平均紅細(xì)胞體積。缺鐵性貧血患者血紅蛋白常低于正常值，紅細(xì)胞體積減小呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變。血常規(guī)可初步判斷貧血程度，但無(wú)法明確缺鐵病因，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感的指標(biāo)，正常值因性別和年齡而異。缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常降低，但需注意感染或炎癥可能干擾結(jié)果。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)鐵缺乏狀態(tài)，對(duì)隱性缺鐵診斷有重要意義。
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，正常范圍為20%-50%。缺鐵時(shí)該數(shù)值常低于15%，表明運(yùn)輸至骨髓的鐵減少。該指標(biāo)可輔助判斷鐵代謝狀態(tài)，但受晝夜波動(dòng)和飲食影響，需空腹采血檢測(cè)。
總鐵結(jié)合力反映血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白的攜鐵能力，缺鐵性貧血時(shí)數(shù)值升高。該檢查與血清鐵聯(lián)合分析可計(jì)算轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，幫助區(qū)分缺鐵性貧血與其他慢性病貧血。檢查前應(yīng)避免服用鐵劑或含鐵補(bǔ)充劑，以防結(jié)果偏差。
骨髓穿刺后行鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察骨髓幼紅細(xì)胞內(nèi)外鐵含量。缺鐵患者骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失、鐵粒幼紅細(xì)胞減少。該檢查為有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用，可明確鐵代謝異常的具體環(huán)節(jié)。
確診缺鐵性貧血后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充鐵劑，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。長(zhǎng)期貧血患者需排查消化道出血、婦科疾病等潛在病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
