權(quán)威問(wèn)答
哮喘難以根治主要與氣道慢性炎癥的不可逆性、遺傳易感性及環(huán)境誘因持續(xù)存在有關(guān)。哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為平滑肌增生、基底膜增厚等病理變化。這種氣道重塑會(huì)持續(xù)存在，即使炎癥得到控制，氣道高反應(yīng)性仍可能持續(xù)。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀，但無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)已形成的結(jié)構(gòu)改變。
哮喘具有明顯的家族聚集性，與多個(gè)基因位點(diǎn)變異相關(guān)。這些遺傳變異可能影響免疫調(diào)節(jié)、氣道反應(yīng)等生理過(guò)程，導(dǎo)致個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激更敏感。對(duì)于這類患者，即使避免接觸過(guò)敏原，其氣道高反應(yīng)性仍可能持續(xù)存在，需要長(zhǎng)期使用孟魯司特鈉片等藥物進(jìn)行控制。
塵螨、花粉、空氣污染等環(huán)境因素難以完全避免，這些刺激物可能持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作?；颊咝栝L(zhǎng)期隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物，同時(shí)通過(guò)環(huán)境控制減少接觸過(guò)敏原，但完全避免接觸這些廣泛存在的環(huán)境因素較為困難。
哮喘患者存在Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)，表現(xiàn)為Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活。這種免疫異常可能導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在，即使癥狀緩解，潛在的免疫失調(diào)仍可能持續(xù)。奧馬珠單抗注射液等生物制劑可針對(duì)性調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，但需要長(zhǎng)期使用以維持效果。
部分患者對(duì)長(zhǎng)期規(guī)范治療依從性不佳，自行減藥或停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。吸入技術(shù)不正確、對(duì)藥物副作用過(guò)度擔(dān)憂等因素都會(huì)影響治療效果。醫(yī)生需要定期評(píng)估患者用藥情況，使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物時(shí)需確保患者掌握吸入技術(shù)。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥或污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不要自行增減藥物。
