權(quán)威問(wèn)答
咳嗽可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病有關(guān)?？人允菣C(jī)體清除呼吸道分泌物或異物的防御性反射，不同疾病引起的咳嗽特點(diǎn)各異，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
上呼吸道感染多由病毒引起，表現(xiàn)為咳嗽伴鼻塞、咽痛等癥狀?？人猿赎嚢l(fā)性干咳或少量白痰，通常持續(xù)1-2周。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物緩解癥狀。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于減輕咽喉刺激。
支氣管炎常由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，咳嗽伴有黃膿痰或胸悶。急性支氣管炎咳嗽可持續(xù)3周，慢性支氣管炎咳嗽每年持續(xù)3個(gè)月以上。治療可選用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用抗生素。
肺炎患者咳嗽多伴發(fā)熱、胸痛，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。細(xì)菌性肺炎痰液多為鐵銹色，病毒性肺炎以干咳為主。需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、磷酸奧司他韋膠囊等藥物治療。重癥肺炎可能出現(xiàn)呼吸急促等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
哮喘典型表現(xiàn)為夜間加重的陣發(fā)性干咳，伴喘鳴音和呼吸困難。咳嗽變異性哮喘可僅表現(xiàn)為慢性干咳。常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道炎癥。避免接觸冷空氣、花粉等誘發(fā)因素。
慢性阻塞性肺疾病患者多為長(zhǎng)期吸煙者，表現(xiàn)為晨間加重的持續(xù)性咳嗽伴大量粘痰。急性加重期可出現(xiàn)膿性痰和呼吸困難。穩(wěn)定期使用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅氟替卡松吸入粉霧劑，急性期需配合氧療。肺功能檢查可明確診斷。
咳嗽患者應(yīng)避免吸煙及二手煙，保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。適量飲用溫蜂蜜水可緩解咽喉不適，但1歲以下嬰兒禁用。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3周、痰中帶血或伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。慢性咳嗽患者建議記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及特點(diǎn)，為醫(yī)生診斷提供參考。
