權(quán)威問答
滲透性腹瀉的特點是糞便中含有大量未吸收的溶質(zhì)，導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓升高，水分被動進(jìn)入腸腔。滲透性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄且量多，停止攝入相關(guān)食物或藥物后癥狀可緩解。常見原因包括乳糖不耐受、濫用瀉藥、攝入高滲性藥物或食物等。
滲透性腹瀉的發(fā)生與腸腔內(nèi)溶質(zhì)吸收障礙直接相關(guān)。當(dāng)未被吸收的溶質(zhì)如乳糖、山梨醇、鎂離子等在腸腔內(nèi)積聚時，會形成高滲環(huán)境，促使水分從腸壁向腸腔轉(zhuǎn)移。這種腹瀉的糞便通常呈現(xiàn)酸性，可能伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等消化不良癥狀。滲透性腹瀉區(qū)別于分泌性腹瀉的特點在于禁食后腹瀉減輕，糞便滲透間隙增大。
滲透性腹瀉的診斷需結(jié)合病史和實驗室檢查。詳細(xì)詢問飲食史和用藥史有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因，如乳制品攝入、無糖食品中的糖醇類添加劑等。糞便滲透壓和電解質(zhì)測定可計算滲透間隙，滲透間隙超過50mOsm/kg提示滲透性腹瀉。治療關(guān)鍵在于識別并去除致病因素，如乳糖不耐受患者應(yīng)避免乳制品，藥物相關(guān)性腹瀉需調(diào)整用藥方案。
預(yù)防滲透性腹瀉需注意飲食管理，避免過量攝入高滲性食物或藥物。對于慢性腹瀉患者，建議記錄飲食日記幫助識別誘因。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)排查病因，避免自行長期使用止瀉藥物掩蓋病情。維持水電解質(zhì)平衡對老年人和兒童尤為重要，必要時可口服補液鹽預(yù)防脫水。
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