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頑固性濕疹可能由遺傳易感性、皮膚屏障功能受損、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)以及慢性感染等因素引起，治療需結(jié)合皮膚護(hù)理、藥物治療、光療及生物制劑等多種方式。

一、遺傳易感性

部分患者存在特定基因變異，導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降和免疫調(diào)節(jié)紊亂。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或杜匹魯單抗等藥物控制炎癥。

二、皮膚屏障受損

過度清潔或接觸化學(xué)刺激物會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層，使外界過敏原更易侵入。日常應(yīng)避免熱水燙洗，沐浴后及時(shí)涂抹凡士林等封閉性保濕劑，若出現(xiàn)滲出可短期外用氫化可的松乳膏、莫米松乳膏或口服氯雷他定。

三、免疫異常反應(yīng)

Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量分泌，引發(fā)劇烈瘙癢。除常規(guī)外用糖皮質(zhì)激素外，中重度患者可采用窄譜中波紫外線光療，或使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。

四、慢性感染因素

金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原持續(xù)激活免疫系統(tǒng)。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，確診后聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物，同時(shí)配合口服奧洛他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥緩解瘙癢。

患者需穿著純棉透氣衣物，避免搔抓刺激，記錄并規(guī)避可疑過敏原，長期管理需定期復(fù)診評估病情變化。