下壁心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、心律失常，常由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起，可能合并右心室梗死或心源性休克。

下壁心肌梗死的典型癥狀為突發(fā)胸骨后或心前區(qū)劇烈壓榨性疼痛，可放射至左上肢、下頜或背部，持續(xù)超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐、出汗、面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀，易被誤診為胃腸疾病。心電圖特征性改變包括II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可能合并房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩等心律失常。病理基礎(chǔ)多為右冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致下壁心肌缺血壞死，若合并右心室梗死可出現(xiàn)頸靜脈怒張、低血壓等表現(xiàn)。部分患者因大面積心肌壞死引發(fā)心源性休克，需緊急血運(yùn)重建。

下壁心肌梗死患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)優(yōu)先考慮急診介入治療開(kāi)通閉塞血管。恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能。若出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心力衰竭。