乙肝攜帶者備孕需注意病毒載量檢測(cè)、肝功能評(píng)估、母嬰阻斷措施、疫苗接種及定期隨訪。主要干預(yù)措施包括抗病毒治療時(shí)機(jī)選擇、新生兒免疫接種、孕期肝功能監(jiān)測(cè)等。

1、孕前檢查

備孕前需完成乙肝病毒DNA定量檢測(cè)和肝功能檢查。若病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml或存在明顯肝功能異常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下先進(jìn)行抗病毒治療，可選用替諾福韋酯片或恩替卡韋片等妊娠安全B類(lèi)藥物，待指標(biāo)穩(wěn)定后再考慮受孕。

2、母嬰阻斷

孕期28周起需評(píng)估病毒載量，若超過(guò)2×10^5 IU/ml應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒干預(yù)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月方案完成全程接種，阻斷成功率可達(dá)95%以上。

3、肝功能監(jiān)測(cè)

妊娠期間每1-2個(gè)月需復(fù)查肝功能，出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。孕期激素變化可能導(dǎo)致肝功能波動(dòng)，必要時(shí)可短期使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。

4、分娩方式

剖宮產(chǎn)不能降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，若無(wú)產(chǎn)科指征建議自然分娩。分娩過(guò)程中應(yīng)避免使用胎兒頭皮電極等有創(chuàng)操作，產(chǎn)后及時(shí)清理新生兒口鼻分泌物。

5、哺乳指導(dǎo)

新生兒完成聯(lián)合免疫后，母親未服用抗病毒藥物且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳。若正在服用替諾福韋酯等藥物，需評(píng)估藥物濃度后決定哺乳方式。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格禁酒并限制高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素有助于肝細(xì)胞修復(fù)。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30-45分鐘為宜。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝臟超聲。