壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等原因引起。主要有盆底肌功能減退、妊娠與分娩損傷、雌激素缺乏、體重超標(biāo)、長期腹壓增加等因素。

1、盆底肌功能減退

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，咳嗽或打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致尿液漏出。這種情況常見于中老年女性，與年齡增長導(dǎo)致的肌肉自然退化有關(guān)。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需接受生物反饋治療或懸吊手術(shù)。

2、妊娠與分娩損傷

經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)和肌肉撕裂，尤其是多胎或難產(chǎn)產(chǎn)婦。損傷會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌閉合不全，表現(xiàn)為產(chǎn)后咳嗽時(shí)漏尿。產(chǎn)后42天開始盆底康復(fù)訓(xùn)練能有效改善，必要時(shí)可采用無張力尿道中段懸吊術(shù)。

3、雌激素缺乏

絕經(jīng)后女性雌激素水平下降會(huì)使尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓降低。這種情況可能伴隨陰道干澀、尿頻等癥狀。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜血供，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免激素治療風(fēng)險(xiǎn)。

4、體重超標(biāo)

肥胖會(huì)增加腹部壓力傳導(dǎo)至膀胱，BMI超過30的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。減重5%-10%即可明顯改善癥狀，建議通過低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)控制體重，避免劇烈跑跳加重漏尿。

5、長期腹壓增加

慢性便秘、長期重體力勞動(dòng)或呼吸道疾病引起的持續(xù)性咳嗽，都會(huì)導(dǎo)致盆底肌慢性損傷。治療需針對原發(fā)病，如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制咳嗽。

建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌訓(xùn)練，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，咳嗽時(shí)交叉雙腿可減少漏尿量。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或婦科就診評估手術(shù)指征。