既往有真菌性肺炎通常指患者曾因真菌感染導(dǎo)致肺部炎癥，常見致病菌包括曲霉菌、隱球菌、念珠菌等。真菌性肺炎可能與環(huán)境暴露、免疫功能低下、慢性肺部疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合病史和檢查結(jié)果綜合評估。

1、環(huán)境暴露

長期接觸霉變環(huán)境或腐敗有機(jī)物可能增加真菌性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需改善居住或工作環(huán)境，避免接觸發(fā)霉物品、腐爛植物或鳥類糞便。高危職業(yè)如農(nóng)民、園藝工作者建議佩戴口罩，定期進(jìn)行環(huán)境消毒。

2、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、長期使用免疫抑制劑等情況易誘發(fā)真菌感染。這類患者需定期監(jiān)測免疫功能，控制基礎(chǔ)疾病。臨床常用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等患者肺部結(jié)構(gòu)改變，更易滯留真菌孢子。需加強(qiáng)原發(fā)病管理，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。急性發(fā)作時(shí)可使用兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物治療。

4、醫(yī)源性感染

長期留置導(dǎo)管、機(jī)械通氣或廣譜抗生素使用可能導(dǎo)致真菌定植。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，合理使用抗生素。疑似院內(nèi)感染時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗等病原學(xué)檢查。

5、其他誘發(fā)因素

營養(yǎng)不良、高齡、吸煙等因素可能削弱肺部防御功能。建議保持均衡飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，戒煙并避免二手煙暴露。出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

既往有真菌性肺炎的患者需定期隨訪胸部CT，觀察有無真菌球或纖維化等后遺癥。日常生活中注意保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免去建筑工地等高風(fēng)險(xiǎn)場所。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。若需再次使用免疫抑制劑或抗生素，應(yīng)提前告知醫(yī)生相關(guān)病史以便預(yù)防性用藥。