脊柱管狹窄的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射和手術(shù)治療。脊柱管狹窄通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素引起，表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期建議臥床休息1-3天，避免久坐或長時(shí)間站立。選擇硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度，可配合熱敷緩解肌肉痙攣。日常避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用腰圍支撐需限制在2周內(nèi)。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次蛙泳或水中步行訓(xùn)練。

3、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，配合維生素B1片使用。塞來昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中重度疼痛。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，胃腸不適者應(yīng)選用選擇性COX-2抑制劑。

4、硬膜外注射

在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入硬膜外腔，每年不超過3-4次。適合神經(jīng)根性疼痛明顯者，需排除凝血功能障礙。術(shù)后需觀察6小時(shí)防止腦脊液漏，可能出現(xiàn)短暫下肢無力。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例，需配合椎間融合器維持穩(wěn)定性。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，禁止彎腰及久坐超過1小時(shí)。

日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重可減輕腰椎負(fù)荷，建議BMI控制在18.5-23.9。睡姿采用側(cè)臥屈膝位時(shí)在兩膝間夾枕，仰臥時(shí)在膝下墊薄枕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品?？祻?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌訓(xùn)練，每組10次每日3組，動(dòng)作需緩慢勻速。避免穿高跟鞋，久坐時(shí)使用腰椎靠墊并每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。