急性化膿性中耳炎是細菌感染導致的中耳黏膜化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為耳痛、耳流膿、聽力下降等癥狀。治療需結(jié)合病因控制感染、緩解癥狀，主要有抗生素治療、局部清潔、鼓膜切開引流、鎮(zhèn)痛對癥處理、預防并發(fā)癥等方式。該病多由呼吸道感染、鼻咽部炎癥蔓延或外傷導致，兒童發(fā)病率較高。

1、抗生素治療

急性化膿性中耳炎首選青霉素類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，對青霉素過敏者可選用頭孢克洛干混懸劑。嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。用藥需覆蓋常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，療程通常7-10天。治療期間需監(jiān)測體溫和耳部癥狀變化，避免擅自停藥導致病情反復。

2、局部清潔

耳道膿性分泌物需用3%過氧化氫溶液清洗，再用生理鹽水沖凈。清洗時保持患耳朝上，使用無菌棉簽輕柔擦拭外耳道。禁止向耳道深部插入物品，避免損傷鼓膜。局部可配合使用氧氟沙星滴耳液，每日2-3次，每次3-4滴，使用前需將藥液溫熱至體溫。

3、鼓膜切開引流

當鼓室積膿導致劇烈耳痛、高熱不退時，需行鼓膜切開術(shù)。在局部麻醉下用鼓膜切開刀于鼓膜后下方作放射狀切口，引流膿液后疼痛可立即緩解。術(shù)后保持外耳道干燥，避免進水，通常切口1-2周內(nèi)自行愈合。該操作能有效預防顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎。

4、鎮(zhèn)痛對癥處理

耳痛明顯者可口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠?，兒童按體重計算劑量。發(fā)熱超過38.5℃需物理降溫配合藥物退熱。鼻塞嚴重時可用生理性海水鼻腔噴霧器保持鼻咽部通暢，減輕咽鼓管阻塞。避免用力擤鼻，防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。

5、預防并發(fā)癥

治療期間應臥床休息，保證充足睡眠。飲食選擇清淡易消化的半流質(zhì)食物，多飲水保持體液平衡。避免游泳、乘飛機等可能引起氣壓變化的活。注意觀察有無頭痛、嘔吐、頸部強直等顱內(nèi)并發(fā)癥征兆，出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡需立即復診。

急性化膿性中耳炎康復期需保持耳部干燥，洗頭時用棉球堵塞外耳道。加強營養(yǎng)攝入，適當補充維生素C增強免疫力。兒童患者應定期復查聽力，監(jiān)測有無粘連性中耳炎等后遺癥。預防上呼吸道感染，及時治療鼻炎、鼻竇炎等鄰近器官炎癥。避免使用尖銳物品掏耳，糾正不良擤鼻習慣，雙側(cè)鼻孔交替輕柔擤鼻。