輸卵管堵塞是指輸卵管因炎癥、粘連、先天畸形等原因?qū)е鹿芮婚]塞，影響卵子與精子結(jié)合或受精卵運輸?shù)牟±頎顟B(tài)。輸卵管堵塞主要由盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)核感染、先天性發(fā)育異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為不孕、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等。

1、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病后遺癥是輸卵管堵塞最常見原因，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜破壞、纖毛功能喪失，形成瘢痕粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、性交痛、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染，嚴重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥病灶侵襲輸卵管壁或卵巢周圍，可導(dǎo)致機械性梗阻或炎性粘連。典型癥狀為繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。腹腔鏡檢查可見盆腔紫藍色結(jié)節(jié)或巧克力囊腫。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長，必要時行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、闌尾切除術(shù)等可能損傷輸卵管黏膜或引發(fā)感染，術(shù)后粘連概率較高。輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)后也可能因瘢痕形成導(dǎo)致再堵塞。預(yù)防需嚴格無菌操作，術(shù)后早期活動減少粘連，必要時使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。

4、結(jié)核感染

生殖系統(tǒng)結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌通過血行播散至輸卵管，引起干酪樣壞死和鈣化。患者可能有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，子宮輸卵管造影顯示串珠樣改變。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。

5、先天畸形

輸卵管先天發(fā)育異常包括單側(cè)缺失、節(jié)段性閉鎖或憩室形成，可能與胚胎期苗勒管發(fā)育障礙有關(guān)。這類患者往往青春期后因原發(fā)性不孕就診，超聲或造影檢查可明確診斷。部分病例可通過輸卵管整形術(shù)改善，嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。

輸卵管堵塞患者日常應(yīng)避免久坐，適度運動促進盆腔血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，增加新鮮蔬菜水果攝入。急性炎癥期禁止性生活，慢性期同房前后注意清潔。建議每半年進行婦科檢查，監(jiān)測病情變化。對于有生育需求者，應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)科評估輸卵管通暢度，根據(jù)堵塞程度選擇宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)或試管嬰兒等助孕方案。