重度過敏性鼻炎是以鼻黏膜劇烈炎癥反應為特征的過敏性疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞鼻癢，可能伴隨眼癢流淚。治療方式主要有避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、口服抗組胺藥、鼻用糖皮質激素、免疫治療等。建議就醫(yī)完善過敏原檢測，由醫(yī)生制定個體化方案。

1、避免接觸過敏原

明確過敏原后需嚴格規(guī)避，如塵螨過敏者應每周用60℃熱水清洗床品，花粉季減少外出并關閉門窗，寵物皮屑過敏者需隔離寵物。室內保持濕度50%以下，定期清洗空調濾網。外出佩戴口罩可減少過敏原吸入，建議選擇N95級防護口罩。

2、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能機械清除過敏原和炎性介質?？蛇x用鼻腔沖洗器或噴霧裝置，每日1-2次，沖洗時頭稍前傾、張口呼吸。急性發(fā)作期可增加至3-4次/日，沖洗后15分鐘再使用鼻噴藥物效果更佳。注意水溫需接近體溫，沖洗力度應輕柔。

3、口服抗組胺藥

第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑能阻斷組胺受體，緩解噴嚏鼻癢。較一代藥物嗜睡副作用更輕，適合長期使用。部分藥物如依巴斯汀片對眼癢癥狀效果顯著。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)，肝功能異常者需調整劑量。

4、鼻用糖皮質激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑可局部抗炎消腫。需規(guī)律使用1-2周達最佳效果，噴藥時保持瓶體垂直，避免直接噴向鼻中隔。長期使用可能引起鼻腔干燥，聯(lián)合凡士林涂抹可預防。用藥后漱口減少口咽部真菌感染風險。

5、免疫治療

針對塵螨、花粉等明確過敏原可進行舌下含服或皮下注射脫敏治療，通過逐漸增加過敏原暴露量誘導免疫耐受。療程通常3-5年，有效率約70-80%。治療初期可能誘發(fā)局部紅腫或輕微哮喘發(fā)作，需在醫(yī)生監(jiān)護下進行。妊娠期及未控制哮喘患者禁用。

重度過敏性鼻炎患者應保持規(guī)律作息，增強體質鍛煉但避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。飲食宜清淡，減少辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、腌制品攝入。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，夏季空調溫度不宜過低。合并鼻息肉或鼻竇炎時需考慮手術治療。建議每3-6個月復查鼻內鏡評估黏膜恢復情況，根據(jù)癥狀變化調整用藥方案。隨身攜帶應急藥物如腎上腺素自動注射筆，防范嚴重過敏反應發(fā)生。