腳跟無緣無故疼得厲害可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的病因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯；跟骨骨刺多伴隨長(zhǎng)期慢性刺激；跟腱炎與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)；滑囊炎常由摩擦或感染引起；應(yīng)力性骨折多見于過度運(yùn)動(dòng)或骨質(zhì)疏松患者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為腳跟內(nèi)側(cè)刺痛，晨起第一步疼痛劇烈，活動(dòng)后減輕但久站加重?？赡芘c長(zhǎng)期負(fù)重、扁平足或高弓足有關(guān)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間佩戴足踝支具有助于緩解晨僵。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激。疼痛呈針刺樣，赤腳行走或穿硬底鞋時(shí)加重。X線可見骨贅形成。治療建議穿緩沖鞋墊，避免堅(jiān)硬地面行走，可配合超聲波治療。若保守治療無效，可考慮體外沖擊波療法或跟骨骨刺切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)處腫脹壓痛，上樓梯或踮腳時(shí)疼痛加劇，多因運(yùn)動(dòng)前熱身不足或運(yùn)動(dòng)量驟增導(dǎo)致。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。藥物可選擇洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重者需用跟腱保護(hù)支具固定4-6周。

4、跟部滑囊炎

跟骨后滑囊炎常見于鞋幫摩擦刺激，表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛，按壓有波動(dòng)感。需更換寬松軟幫鞋，急性期口服布洛芬緩釋膠囊配合滑囊穿刺抽液。感染性滑囊炎需用頭孢克洛分散片抗感染。反復(fù)發(fā)作者可考慮滑囊切除術(shù)。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛隨活動(dòng)量增加而漸進(jìn)性加重，休息不緩解。核磁共振可早期確診。需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，使用足踝行走靴保護(hù)，補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。延誤治療可能導(dǎo)致骨折移位需手術(shù)固定。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)夜間靜息痛或明顯腫脹，需及時(shí)至骨科就診排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病。急性期可短期使用硅膠足跟墊分散壓力，但長(zhǎng)期依賴可能弱化足部肌群。