糖尿病失明前兆主要包括視力模糊、視野缺損、視物變形、眼前黑影飄動、夜間視力下降等癥狀。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，可能與長期血糖控制不佳、高血壓、高血脂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等癥狀。建議糖尿病患者定期進行眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，避免吸煙飲酒，保持健康的生活方式。

1、視力模糊

視力模糊是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)，可能與血糖波動導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)。患者可能出現(xiàn)看遠或看近不清，癥狀常呈間歇性。建議及時監(jiān)測血糖，避免劇烈運動誘發(fā)眼底出血?？勺襻t(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物。

2、視野缺損

視野缺損提示視網(wǎng)膜局部缺血，常見于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。患者可能描述眼前有固定暗點或扇形缺失，多因毛細血管閉塞導(dǎo)致。需通過眼底熒光造影確診，可配合卵磷脂絡(luò)合碘片、胰激肽原酶腸溶片等藥物治療，必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

3、視物變形

視物變形多由黃斑水腫引起，表現(xiàn)為直線扭曲或物體大小異常。與血視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)，常見于病程較長的糖尿病患者。光學(xué)相干斷層掃描可明確診斷，除控制基礎(chǔ)疾病外，可考慮玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液。

4、眼前黑影

眼前黑影飄動常提示玻璃體積血，多見于增殖期病變。新生血管破裂導(dǎo)致血液進入玻璃體腔，患者描述為飛蚊癥或煙霧狀陰影。需緊急就醫(yī)排除視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)，配合和血明目片等止血化瘀藥物。

5、夜視力下降

夜視力下降反映視網(wǎng)膜感光功能受損，與長期高血糖引起的視桿細胞凋亡有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為暗適應(yīng)能力減退，夜間行動困難。需加強血糖監(jiān)測，補充維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠，避免強光刺激，必要時使用改善視網(wǎng)膜代謝的藥物如甲鈷胺片。

糖尿病患者應(yīng)每半年至一年進行散瞳眼底檢查，妊娠期患者需每三個月復(fù)查。日常需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、蕎麥等全谷物，搭配深色蔬菜補充葉黃素。避免劇烈搖頭、屏氣等可能誘發(fā)眼底出血的動作，運動時選擇散步、太極拳等低沖擊項目。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、閃光感等癥狀時須立即就醫(yī)。