中耳炎膽脂瘤手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、避免感染、定期復(fù)查、調(diào)整飲食及限制活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持耳部干燥、遵醫(yī)囑用藥、觀察異常癥狀、避免用力擤鼻及控制噪音暴露。

1、保持耳部干燥

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止耳部接觸水，洗頭時(shí)可用防水耳罩或棉球堵塞外耳道。游泳、潛水等水上活動(dòng)需暫停3個(gè)月以上。潮濕環(huán)境可能滋生細(xì)菌，導(dǎo)致術(shù)腔感染或膽脂瘤復(fù)發(fā)。若耳部不慎進(jìn)水，需立即用無(wú)菌棉簽吸干，并聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估處理。

2、遵醫(yī)囑用藥

術(shù)后需規(guī)律使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液預(yù)防感染，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片等全身抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。切勿自行增減藥量或停藥，滴藥前需清潔雙手，藥液溫度應(yīng)接近體溫，避免刺激前庭引發(fā)眩暈。

3、觀察異常癥狀

出現(xiàn)劇烈耳痛、流膿、聽(tīng)力驟降、持續(xù)眩暈或發(fā)熱超過(guò)38℃時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。這些癥狀可能提示術(shù)腔感染、移植物移位或面神經(jīng)損傷。術(shù)后1周內(nèi)輕微滲血屬正?，F(xiàn)象，但若出血量增多或持續(xù)超過(guò)3天需復(fù)查。耳鳴癥狀通常會(huì)在3個(gè)月內(nèi)逐漸減輕。

4、避免用力擤鼻

術(shù)后2周內(nèi)禁止擤鼻涕、打噴嚏時(shí)需張口減壓，防止氣流經(jīng)咽鼓管沖擊中耳腔。咳嗽時(shí)應(yīng)捂住術(shù)耳，減少氣壓變化對(duì)鼓膜修補(bǔ)處的損傷。乘坐飛機(jī)或高鐵時(shí)建議佩戴壓力調(diào)節(jié)耳塞，避免氣壓驟變導(dǎo)致移植筋膜移位。

5、控制噪音暴露

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免接觸超過(guò)85分貝的噪音環(huán)境，如KTV、施工現(xiàn)場(chǎng)等。術(shù)耳對(duì)聲音敏感度可能暫時(shí)改變，突發(fā)巨響可能導(dǎo)致眩暈發(fā)作。建議使用降噪耳機(jī)時(shí)音量不超過(guò)最大值的60%，每日使用時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)宜選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、蒸蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。睡眠時(shí)墊高頭部20度減輕耳部充血，6周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT評(píng)估聽(tīng)力恢復(fù)及術(shù)腔愈合情況，此后每半年隨訪1次持續(xù)2年。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，若出現(xiàn)焦慮情緒可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。