心力衰竭患者BNP水平不高可能與檢測時機不當、慢性心衰代償期、特定藥物影響、肥胖干擾或?qū)嶒炇艺`差等因素有關(guān)。BNP雖然是心衰診斷的重要指標，但并非所有患者都會出現(xiàn)顯著升高。

部分慢性心力衰竭患者長期處于穩(wěn)定代償狀態(tài)時，心肌細胞對容量負荷的適應(yīng)性改變可能導(dǎo)致BNP分泌減少。這類患者心臟重構(gòu)已相對固定，心室壁應(yīng)力增加不明顯，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活程度較輕。臨床常見于長期接受規(guī)范治療的擴張型心肌病患者，其心功能雖受損但處于代償平衡狀態(tài)。這類患者需定期復(fù)查心臟超聲和運動耐量評估，不能僅依賴BNP判斷病情。

肥胖患者體內(nèi)脂肪組織高表達BNP降解受體，會加速BNP的清除。體重指數(shù)超過30kg/m2時，BNP水平可能被低估30-50%。某些藥物如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可促進BNP代謝，而利尿劑過度使用造成的血容量不足也會降低BNP分泌。實驗室檢測中，若采血管添加劑不當或標本溶血，同樣會導(dǎo)致假性低值。

建議心衰患者綜合評估癥狀體征、心臟影像學和運動試驗結(jié)果，BNP僅作為輔助參考。日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日稱重監(jiān)測體液變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫時及時就診。避免擅自調(diào)整利尿劑用量，定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。