北京順義林女士
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北京順義林女士：患者于2006年8月無明顯誘因雙手遇冷后變白、乏力，時(shí)有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，脫發(fā)，無牙齦出血，口腔潰爛。于2007年4月關(guān)節(jié)疼痛，去協(xié)和醫(yī)院化驗(yàn)IgG22.6g/L↑，IgA1.6g/L↑，IgM3.34g/L，抗ANA1:1280，dsDNA+，ENA抗SM+，抗RNP +，確診為“SLE”，給予強(qiáng)的松60mg1/日，環(huán)磷酰胺2#1/日，無明顯療效，于2007年5月慕名來我院就診。當(dāng)時(shí)患者面部隱現(xiàn)暗紅色斑，口唇紫紺。牙齦充血，口腔潰爛，雙手遇冷變紫變白，雷諾氏征(+)，心肺(-)，腰背部散在大量斑丘疹，黃豆大小，高出皮膚，局部成片。腰部壓痛(±)雙下肢無浮腫，雙腳血管炎，血WBC8.01×10N/L中性87.5%，淋巴11.5%，PLT 12.6萬，尿PRO± 15mg/dL，RF(+)，ESR40mm/h，IgG22.6g/L↑，抗ANA1:1280，dsDNA+，ENA+ SM+， RNP +，抗SSA+抗SSB+，B超示：脾大，胸部正側(cè)位為支氣管炎。經(jīng)我院專家組討論，確診為①系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ②干燥綜合征?；颊咄ㄟ^在我院的中醫(yī)“清熱涼血，滋陰化斑，祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血潤燥”治療，一個(gè)月后發(fā)熱消失，乏力明顯改善，2個(gè)月后關(guān)節(jié)疼痛消失，面部紅斑消失，4個(gè)月后雙手無發(fā)白發(fā)紫，尿RT(-)， dsDNA(-)，ANA1:160， sm (-)，癥狀緩解，連續(xù)服藥8個(gè)療程，患者至今病情穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)。
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血小板計(jì)數(shù)偏低代表怎么回事
血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時(shí)候，是會直接破壞血小板，造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會降到50×10^9/L以下。可以給一般的升血小板藥物，觀察一段時(shí)間，如果血小板恢復(fù)了，就說明完全是感染過程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān)，就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候，就會考慮需要通過做骨髓穿刺，來明確是不是其他的一些疾病。
水腫性紅斑狼瘡有哪些藥物
紅斑狼瘡這種疾病我們很多人都聽說過，對于患者的健康有很大的傷害，大家只有多了解一些這種疾病，比如癥狀，預(yù)防方法，才能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效的抑制病情，盡早地恢復(fù)健康的身體，那么水腫性紅斑狼瘡治療藥物都有什么。
中醫(yī)治療紅斑狼瘡的優(yōu)點(diǎn)
祖國中醫(yī)學(xué)博大精深,在治療紅斑狼瘡時(shí)考慮中醫(yī)療法,不但可以長期服用藥物,更能避免大量激素使用后帶來的并發(fā)癥.
紅斑狼瘡的防緩解方法有哪些
紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)疾病，這種疾病如果長期得不到治療是會引發(fā)多種并發(fā)癥的，紅斑狼瘡的處理有手術(shù)治療，還有藥物治療，另外，在日常生活中，注意以下事項(xiàng)也能夠做到預(yù)防該病的發(fā)生，現(xiàn)在大家對于紅斑狼瘡的防治還有什么疑問嗎?讓我為大家解答一下吧。
患紅斑狼瘡能生小孩嗎
關(guān)于紅斑狼瘡的生育問題，很多狼瘡患者都比較關(guān)心，因?yàn)榧t斑狼瘡是一個(gè)育齡期婦女高發(fā)的疾病，所以紅斑狼瘡的生育問題特別受到關(guān)注。其實(shí)原則上，紅斑狼瘡的患者沒有生孩子的禁忌，但其實(shí)也有一些條件。首先，紅斑狼瘡必須在穩(wěn)定的情況下才能考慮懷孕，然后穩(wěn)定也至少維持半年或半年以上。另外，因紅斑狼瘡吃的一些藥可能對生育有影響，所以如果有生育計(jì)劃，在最開始吃藥時(shí)就要告知醫(yī)生，這時(shí)醫(yī)生就會給你使用一些對生殖影響較小或沒有影響的藥物。因?yàn)橛幸恍┧幬锏挠绊?，是停藥后過段時(shí)間就可以消失，但是有一些藥物的影響可能是終身的。這時(shí)就要在藥物的選擇上注意。一般情況下，會有一些安全的用藥選擇，即使在懷孕時(shí)也不能完全停藥，會給小劑量的激素，吃一些比較安全的調(diào)節(jié)免疫藥物，保證在懷孕期間，包括哺乳期間，能夠平穩(wěn)度過，對孩子和大人都沒有太大影響。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查方法
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查方法可分為常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查包括血尿常規(guī)、肝腎功能、普通抗體的檢查，包括抗核抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白等。特殊檢查就得根據(jù)懷疑到受累的器官進(jìn)行，比如懷疑血液系統(tǒng)受累，可能就需要做血液方面的檢查，包括球蛋白、免疫電泳、骨穿；如果懷疑腎臟受累，需要做腎活檢；如果有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，可能需要做影像學(xué)檢查，包括頭顱核磁、頭顱CT、腰穿；如果懷疑有皮膚或是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，就要做相應(yīng)部位的活檢，如皮膚活檢，可能還需做肌肉和神經(jīng)的活檢等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡所有的檢查是為了診斷是否有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度、受累情況，有多少臟器受累，嚴(yán)重程度怎么樣，疾病的活動度怎么樣。
紅斑狼瘡是什么病
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。紅斑狼瘡發(fā)病緩慢，臨床表現(xiàn)為皮膚，多系統(tǒng)多器官受累，可以查到自身抗體。硬皮病也稱為系統(tǒng)性硬化癥。臨床上以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征。紅斑狼瘡和硬皮病都屬于結(jié)締組織病范疇。紅斑狼瘡治療：在急性活動期應(yīng)臥床休息，注意防曬。穩(wěn)定期可以適當(dāng)參加工作，要避免感染，避免陽光暴曬和紫外線照射。藥物治療可以有非甾體抗炎藥，抗瘧藥，糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等。紅斑狼瘡是一種慢性結(jié)締組織病，需要長期治療，早期診斷和治療，可以控制，但不能完全治愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因目前不確定，但是發(fā)病機(jī)制主要是自身免疫攻擊自身器官，導(dǎo)致自身免疫性疾玻紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可以造成多個(gè)器官的損害，比如出現(xiàn)面部的紅斑、腫脹、怕曬太陽，關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、腎臟損害，還會導(dǎo)致血液系統(tǒng)、腦的損害等。如果患有紅斑狼瘡，一定要就診，正規(guī)治療。
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紅斑狼瘡癥狀
紅斑狼瘡癥狀主要包含皮膚表現(xiàn)、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)系統(tǒng)癥狀、內(nèi)臟系統(tǒng)表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)、韌帶及實(shí)驗(yàn)室檢查異常等。一、皮膚表現(xiàn)，如紅斑、皮疹、雷諾氏現(xiàn)象等；二、口腔潰瘍，脫發(fā)；三、關(guān)節(jié)系統(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)紅腫、疼痛；四、內(nèi)臟系統(tǒng)表現(xiàn)，表現(xiàn)為肝、腎、心血管損害，也可稱狼瘡肝、狼瘡腎；五、血液系統(tǒng)表現(xiàn)，如貧血，血白細(xì)胞及血小板減少；六、發(fā)熱、關(guān)節(jié)、韌帶及實(shí)驗(yàn)室檢查異常，如出現(xiàn)自身抗體、免疫球蛋白降低、T細(xì)胞亞群、細(xì)胞免疫失常等。若出現(xiàn)紅斑狼瘡早期表現(xiàn)，要引起重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤治療。
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紅斑狼瘡怎么治療
紅斑狼瘡有針對臨床癥狀和臨床表現(xiàn)兩種治療手段。第一，可用緩解病情藥，如羥氯喹，對皮疹有較好效果。第二，對于貧血，白細(xì)胞減少，以及其他腎臟損害的病人，可根據(jù)病情，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查合理應(yīng)用激素和免疫抑制劑，但要注意使用劑量及使用時(shí)間，以免造成副作用。第三，生物制劑、白細(xì)胞介素及中醫(yī)的中藥對緩解紅斑狼瘡的病情也有好處。在治療過程中，切記不要僅僅使用中藥或西藥，要以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔的結(jié)合方式治療紅斑狼瘡，才能更有效的控制病情。
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紅斑狼瘡能治好嗎
紅斑狼瘡不能完全治好。紅斑狼瘡的預(yù)后是大部分患者所關(guān)心的問題。雖然從免疫學(xué)的角度看，內(nèi)科病不能完全治愈，但經(jīng)過規(guī)范、合理、堅(jiān)持的治療后，完全可以控制病情，達(dá)到完全緩解的目的。目前臨床上有很多治療紅斑狼瘡的藥物，比如激素、免疫抑制劑、一些新型藥物等，均有不錯(cuò)的治療效果。例如，有些病人的病情長達(dá)三十年以上，依然可以照常結(jié)婚、生小孩。所以，只要患者早期診斷，早期治療，規(guī)范治療，紅斑狼瘡病人會有良好的預(yù)后，生存率可達(dá)十年、二十年甚至更久。
紅斑狼瘡遺傳嗎
紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制肯定有遺傳因素參與，因?yàn)樵谂R床上經(jīng)常會看到狼瘡的家族聚集傾向，也就是父母和子女之間，兄弟姐妹之間、表親之間，還有祖父祖母之間，比如奶奶是類風(fēng)濕，孫子孫女可能就會患狼瘡，這種比較常見。所以認(rèn)為遺傳因素，肯定參與發(fā)病。但是不是狼瘡母親生的小孩一定會患狼瘡，是有一定發(fā)病的始動因素。狼瘡有遺傳因素參與，所以遺傳背景肯定有，有某些易感基因會造成狼瘡的發(fā)病可能。在臨床上發(fā)現(xiàn)雙胞胎，單卵雙生和雙卵雙生的紅斑狼瘡發(fā)生率是不一樣的。狼瘡病人單卵雙生的發(fā)生率有50%，而異卵雙生占有10%；只是提示狼瘡的發(fā)病，遺傳因素起到比較重要的作用。但是目前也不能夠肯定認(rèn)為，父親和母親是狼瘡患者，孩子就一定患有狼瘡，孩子只是有患病的可能性，也就是危險(xiǎn)性要明顯高于正常人。因此狼瘡發(fā)病有一定遺傳因素，但不能明確的表明肯定會遺傳，因?yàn)檫€有其他因素參與，比如環(huán)境因素、自身免疫因素，以及細(xì)菌病毒感染因素，都參與發(fā)病。部分病人可能僅攜帶易感基因，在沒有發(fā)病始動因素促發(fā)下，有時(shí)可能不會發(fā)病，僅攜帶基因而已。所以狼瘡有部分遺傳因素，但不是肯定遺傳。
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紅斑狼瘡傳染嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染病，不會傳染給其他人。因?yàn)閭魅静∮胁≡瓕W(xué)，比如痢疾、乙肝，或者結(jié)核都有相關(guān)的微生物感染證據(jù)，可以通過呼吸道和血液系統(tǒng)傳播。目前認(rèn)為，紅斑狼瘡發(fā)病跟以下因素有關(guān)：第一、遺傳有關(guān)，因?yàn)槔钳彽陌l(fā)生有家族聚集傾向；第二、跟自身免疫有關(guān)，患者中有多種自身抗體導(dǎo)致免疫紊亂所致；第三、跟激素水平有關(guān)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是育齡期婦女易患疾病，所以激素水平會影響疾病的發(fā)生和發(fā)展；第四、紫外線有時(shí)會造成狼瘡發(fā)病。因此紅斑狼瘡不是傳染病，而是一種多種因素造成的自身免疫病。
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紅斑狼瘡會遺傳嗎
紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制有遺傳因素參與，但不是肯定遺傳。臨床上常會看到狼瘡具有家族聚集傾向，比如父母患有狼瘡，孩子可能就會患狼瘡。但是并不是狼瘡母親生的小孩一定會患病，只是有一定發(fā)病的始動因素，即危險(xiǎn)性要明顯高于正常人。狼瘡患者常有某些易感基因，會造成狼瘡的發(fā)病可能。臨床上發(fā)現(xiàn)單卵雙生和雙卵雙生的紅斑狼瘡發(fā)生率不同，狼瘡病人單卵雙生的發(fā)生率占50%，而異卵雙生占10%。所以狼瘡發(fā)病有一定遺傳因素，但不能明確表明肯定會遺傳，因?yàn)檫€有其他因素參與，比如環(huán)境因素、自身免疫因素等。
