冠狀動脈供血不足可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，長期未干預(yù)可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)性損傷甚至猝死。冠狀動脈供血不足的危害主要有心肌缺血、心律失常、心功能下降、心室重構(gòu)、猝死風(fēng)險增加。

1、心肌缺血

冠狀動脈供血不足時心肌細(xì)胞缺氧，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。急性發(fā)作需舌下含服硝酸甘油片，慢性患者需長期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。日常需避免劇烈運動及情緒激動。

2、心律失常

心肌缺血可引發(fā)竇性心動過速、室性早搏等電生理紊亂，嚴(yán)重時出現(xiàn)心室顫動。建議定期進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測，必要時使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律。合并高血壓者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓波動。

3、心功能下降

長期供血不足導(dǎo)致心肌收縮力減弱，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動圖可評估左室射血分?jǐn)?shù)，常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸貝那普利片等藥物延緩心室擴大。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。

4、心室重構(gòu)

心肌細(xì)胞代償性肥大和纖維化可改變心臟結(jié)構(gòu)，增加二尖瓣反流風(fēng)險。心臟磁共振能早期發(fā)現(xiàn)心肌纖維化，使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內(nèi)酯片可抑制重構(gòu)進(jìn)程。體重控制與有氧訓(xùn)練能改善心肌代謝。

5、猝死風(fēng)險增加

嚴(yán)重冠狀動脈狹窄患者易發(fā)生惡性心律失常導(dǎo)致猝死。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防突發(fā)室顫，同時需聯(lián)合服用硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。戒煙限酒和規(guī)律隨訪能顯著降低風(fēng)險。

冠狀動脈供血不足患者需保持低脂低鹽飲食，每日攝入深海魚類與新鮮蔬菜，避免腌制食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，運動前后監(jiān)測心率。冬季注意保暖防寒，外出攜帶急救藥物。定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。