大便帶血無痛感可能與痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸炎、肛裂或結(jié)直腸腫瘤等疾病有關(guān)。常見原因主要有內(nèi)痔出血、腸道炎癥、息肉表面破損、腫瘤侵蝕血管以及肛裂愈合期出血。

1、內(nèi)痔出血

內(nèi)痔靜脈叢曲張破裂會導(dǎo)致無痛性便血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門墜脹感，排便時偶見痔核脫出?？赏ㄟ^肛門鏡檢查確診，醫(yī)生可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物，嚴重時需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可引起黏液血便，可能伴有腹瀉、低熱癥狀。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛，需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

3、直腸息肉

息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間歇性便血，血液多與糞便混合。較大的腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，腸鏡下可見光滑腫物。確診后需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、結(jié)直腸腫瘤

腫瘤組織壞死出血常表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。腸鏡檢查可見菜花樣腫物，病理活檢可確診。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，使用卡培他濱片等藥物。

5、肛裂愈合期

陳舊性肛裂在瘢痕形成階段可能出現(xiàn)無痛出血，常見于便秘患者。肛門視診可見前哨痔及裂口，可使用硝酸甘油軟膏改善局部血供，配合乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

建議記錄便血頻率和血液顏色特征，避免辛辣刺激飲食，保持每日飲水量2000毫升以上。若出血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即進行腸鏡檢查。50歲以上人群即使癥狀緩解也應(yīng)定期做糞便隱血試驗篩查。