骨髓穿刺主要用于檢查血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、感染性疾病、代謝性疾病及遺傳性疾病。主要有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、貧血等。

1、血液系統(tǒng)疾病

骨髓穿刺可明確診斷白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等血液病。白血病患者骨髓中會出現(xiàn)異常增殖的白血病細(xì)胞，再生障礙性貧血則表現(xiàn)為骨髓造血功能衰竭。通過骨髓涂片和活檢可觀察細(xì)胞形態(tài)與數(shù)量變化。

2、腫瘤性疾病

淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤可能侵犯骨髓。多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中可見異常漿細(xì)胞增生，淋巴瘤轉(zhuǎn)移時可在骨髓中發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。骨髓穿刺結(jié)合免疫分型能提高診斷準(zhǔn)確性。

3、感染性疾病

某些特殊感染如黑熱病、瘧疾、組織胞漿菌病等需通過骨髓穿刺查找病原體。骨髓培養(yǎng)對診斷傷寒、布魯菌病等也有幫助。感染時骨髓中可能出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤或肉芽腫改變。

4、代謝性疾病

戈謝病、尼曼-匹克病等脂質(zhì)代謝異常疾病可通過骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)特征性泡沫細(xì)胞。骨髓檢查還能輔助診斷鐵代謝異常引起的缺鐵性貧血或鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

5、遺傳性疾病

骨髓纖維化、范可尼貧血等遺傳性疾病需通過骨髓穿刺評估造血功能。骨髓纖維化患者骨髓中網(wǎng)狀纖維增生明顯，范可尼貧血則表現(xiàn)為骨髓增生低下伴畸形紅細(xì)胞。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時，避免劇烈運動以防出血。術(shù)后觀察有無發(fā)熱、持續(xù)疼痛等感染跡象。日常注意營養(yǎng)均衡，適量補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，避免進食生冷刺激食物。若出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)。