骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、X線檢查、實驗室檢查、定量超聲檢查、骨折風險評估等方式診斷。骨質(zhì)疏松可能與鈣質(zhì)流失、激素水平異常、長期用藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。

1、骨密度檢測

雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部的骨密度值判斷骨質(zhì)流失程度。檢查結(jié)果以T值表示，T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。該檢查無創(chuàng)且輻射量低，適合作為篩查和隨訪手段。部分醫(yī)療機構(gòu)還提供前臂或跟骨的局部骨密度檢測。

2、X線檢查

普通X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質(zhì)疏松改變，可見椎體壓縮變形、骨小梁稀疏等特征。胸腰椎側(cè)位片對椎體骨折診斷價值較高，但無法早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)流失。X線檢查多用于評估已發(fā)生骨折的情況，或排除其他骨病可能。

3、實驗室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標可輔助判斷骨代謝狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素等能反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素和維生素D檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。需注意這些指標需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、定量超聲檢查

通過跟骨或脛骨的超聲傳導速度評估骨質(zhì)量，具有無輻射、便攜等優(yōu)勢，適用于社區(qū)篩查。但結(jié)果受軟組織厚度影響較大，不能替代骨密度檢測。該檢查對兒童、孕婦等特殊人群較為安全，可作為初步篩查工具。

5、骨折風險評估

FRAX工具通過年齡、性別、體重等臨床參數(shù)計算10年骨折概率。結(jié)合骨密度值可提高預測準確性。國際骨質(zhì)疏松基金會建議高風險人群進行藥物干預。該評估適用于尚未發(fā)生骨折但存在危險因素的中老年人群。

建議40歲以上人群定期進行骨密度篩查，日常保持足量鈣和維生素D攝入，每周進行3-5次負重運動如快走、跳舞等。避免吸煙酗酒，慎用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物。已確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，并預防跌倒等意外傷害。