（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者5年前常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，當(dāng)時(shí)結(jié)石較小且無腹痛、惡心等癥狀，因患者害怕手術(shù)，自行要求保守治療。半年前開始出現(xiàn)無明顯原因的上腹部疼痛伴酸脹感，一直忍著未接受治療。于1天前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊伴有多發(fā)結(jié)石，為緩解腹痛癥狀以膽囊結(jié)石收治于我院進(jìn)行治療。

【基本信息】女，64歲

【疾病類型】膽囊結(jié)石，伴慢性膽囊炎

【就診醫(yī)院】銅陵市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽石通利片藥物治療

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】手術(shù)恢復(fù)良好，癥狀已全部緩解。

一、初次面診

該患者于5年前進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但無腹痛、惡心等癥狀，因害怕手術(shù)，自行要求保守治療。半年前開始出現(xiàn)無明顯原因的上腹部疼痛伴酸脹感，一直忍著未接受治療。1天前于我院體檢就腹部疼痛癥狀，結(jié)合既往病史，懷疑疼痛由膽囊結(jié)石引起。所以進(jìn)行進(jìn)一步檢查，腹部查體顯示腹部輕度壓痛，輕度肌肉緊張；腹部超聲檢查結(jié)果顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石聲影，大小在0.2-0.5cm不等，血壓測量結(jié)果正常，75/123mmHg，最終為緩解腹痛癥狀以膽囊結(jié)石收治本院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

體檢結(jié)果剛出來后，患者開始還不相信自己的疼痛是由于結(jié)石引起的，因?yàn)橐郧熬椭烙?，而且也沒有出現(xiàn)什么問題，所以并不想進(jìn)行治療，當(dāng)時(shí)就想直接回家。經(jīng)過醫(yī)生與其深入溝通這半年來的癥狀以及后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，加上次再次針對(duì)腹部的專項(xiàng)查體，患者最終決定還是入院接受治療。住院第一天和患者就對(duì)手術(shù)治療方案進(jìn)行了溝通，患者也很配合，所以住院第一天給予口服膽石通利片藥物緩解癥狀，排除手術(shù)禁忌癥候，于第二天在全麻下做了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

三、治療效果

患者手術(shù)當(dāng)天清醒后被送入到普通病房，進(jìn)行觀察。術(shù)后當(dāng)天患者自覺腹部還有些疼痛，但比結(jié)石發(fā)作時(shí)引發(fā)的疼痛輕很多，醫(yī)生檢查了下術(shù)后傷口沒有出血，告知是正常傷口疼痛，患者也就放心了，想到以后不用受病痛折磨開心了很多。術(shù)后第二天患者就已經(jīng)自行下地活動(dòng)，還能吃一些流質(zhì)食物了，術(shù)后第四天患者傷口恢復(fù)的很好也沒有不適癥狀就直接給予出院了。

四、注意事項(xiàng)

該患者術(shù)后膽囊被切除，身體消化功能會(huì)有減低，很容易造成消化不良、腹脹，雖然術(shù)前已經(jīng)和患者交流溝通過，家屬和患者本人也表示只要不疼了，其他都是小事，其實(shí)能夠遇到這么理解一生的患者真的很不容易，所以自己的私心把術(shù)后的注意事項(xiàng)專門給他們打了出來，像以后飲食可以多食用高膳食纖維的有助于消化，像大豆、果膠、海藻；少攝取脂肪和膽固醇高的食物；每天散步半小時(shí)；所有食物盡量采用清蒸、清燉的方式減少腸胃負(fù)擔(dān)等，也算是對(duì)患者信任的一種回饋，患者收到后很是感謝。

五、個(gè)人感悟

其實(shí)對(duì)這個(gè)患者還是有些惋惜的，如果能夠在第一次體檢時(shí)就果斷的入院進(jìn)行治療，當(dāng)時(shí)結(jié)石也小，只有一兩顆，很容易通過微創(chuàng)手術(shù)治好，就不需要忍受這半年疼痛，更不會(huì)造成膽囊被切除。所以，建議各位患者或者老百姓大家有病一定要積極治療，不能拖，否則很難想象會(huì)出現(xiàn)什么嚴(yán)重后果。另外也在反思作為醫(yī)生，應(yīng)該要更早的預(yù)判患者病情的發(fā)展，為了患者號(hào)，盡量能夠說服患者提早進(jìn)行診治，不要因?yàn)榛颊甙l(fā)表了自己的主觀想法，比如說不治療了、我只想吃藥就放棄對(duì)他們的管理，畢竟救人一命勝造七級(jí)浮屠。