胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口可能由前置胎盤、子宮發(fā)育異常、多次妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常附著等原因引起，可通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、前置胎盤

妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤?？赡芘c子宮內(nèi)膜病變、胎盤面積過大等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血。需通過超聲確診，輕癥者采取期待療法，嚴(yán)重出血時(shí)需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、子宮發(fā)育異常

單角子宮、雙子宮等先天畸形可能導(dǎo)致胎盤著床位置異常。常伴有月經(jīng)不調(diào)病史，孕早期超聲可發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常。若無出血癥狀可繼續(xù)妊娠，但需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)。

3、多次妊娠

經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性減弱，胎盤為獲取更多血供易向子宮下段延伸。這類孕婦需避免提重物及性生活，建議孕20周后每兩周進(jìn)行一次超聲監(jiān)測，出現(xiàn)宮縮時(shí)需立即就醫(yī)。

4、子宮內(nèi)膜損傷

多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)等操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損，胎盤為尋找合適著床點(diǎn)向?qū)m頸方向生長。此類孕婦應(yīng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，發(fā)現(xiàn)陰道流液需警惕胎膜早破。

5、胎盤異常附著

胎盤植入、胎盤粘連等病理情況可能改變胎盤正常位置。伴隨子宮輪廓異常、血清甲胎蛋白升高等表現(xiàn)，MRI檢查可明確診斷，分娩時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。

孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息12小時(shí)以上，避免突然改變體位，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，每周監(jiān)測血紅蛋白水平。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛等異常情況時(shí)需立即平臥并呼叫急救。建議從妊娠32周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。