女孩月經(jīng)幾個月不來可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食或運動、卵巢早衰等原因引起，需結(jié)合激素檢查、影像學檢查等明確診斷。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是青春期女性繼發(fā)性閉經(jīng)的常見原因，與胰島素抵抗、雄激素水平升高有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛，超聲可見卵巢多囊樣改變。需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時聯(lián)合螺內(nèi)酯片抗雄激素治療。

2、下丘腦性閉經(jīng)

長期精神壓力、體重驟降或過度運動可能抑制下丘腦功能，導致促性腺激素釋放激素分泌減少。表現(xiàn)為閉經(jīng)伴食欲減退、乏力，激素檢查顯示促卵泡激素和雌二醇水平低下。需通過心理疏導、營養(yǎng)干預恢復體重，必要時短期使用戊酸雌二醇片建立人工周期。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進或減退均可干擾月經(jīng)周期。甲亢可能導致月經(jīng)量少或閉經(jīng)伴心悸、消瘦；甲減常伴隨月經(jīng)延遲、畏寒、水腫。需檢測促甲狀腺激素水平，甲亢患者使用甲巰咪唑片，甲減患者補充左甲狀腺素鈉片，月經(jīng)多隨甲狀腺功能恢復而改善。

4、過度節(jié)食或運動

熱量攝入不足或過量消耗會導致體脂率下降，影響 leptin 激素分泌，進而抑制下丘腦-垂體-卵巢軸。常見于減肥、運動員群體，表現(xiàn)為閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)保證每日攝入熱量不低于1500千卡，減少高強度運動，必要時補充鈣爾奇D片預防骨質(zhì)流失。

5、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰退稱為卵巢早衰，可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀，激素檢查顯示促卵泡激素水平升高。需長期使用雌二醇凝膠聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代治療，定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。

建議家長記錄女孩的月經(jīng)周期變化，保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，適當補充含鐵食物如動物肝臟預防貧血。避免過度節(jié)食或劇烈運動，維持BMI在18.5-23.9之間。若閉經(jīng)超過6個月或伴隨頭痛、視力變化等癥狀，需及時至婦科或內(nèi)分泌科就診，完善垂體MRI等檢查排除器質(zhì)性疾病。