91歲右股骨頸骨折通常需要根據(jù)患者身體狀況選擇保守治療或手術(shù)治療。高齡患者治療需綜合考慮心肺功能、骨質(zhì)疏松程度及合并癥，主要方式有臥床牽引、內(nèi)固定術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)等。

對(duì)于心肺功能較差、無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者，多采用保守治療。通過(guò)持續(xù)皮牽引或骨牽引維持骨折端穩(wěn)定，配合鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，使用抗凝藥物預(yù)防下肢深靜脈血栓。保守治療周期較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)骨折不愈合或股骨頭壞死等并發(fā)癥。

若患者一般狀況尚可，手術(shù)治療能更快恢復(fù)活動(dòng)能力。閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定適用于骨折線較平整的患者，手術(shù)創(chuàng)傷較小。人工股骨頭置換術(shù)可避免長(zhǎng)期臥床風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后3-5天即可在助行器輔助下負(fù)重活動(dòng)。半髖關(guān)節(jié)置換采用生物型假體可減少骨水泥對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激。術(shù)前需完善心臟彩超、肺功能等評(píng)估，術(shù)中建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障安全。

高齡患者術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣劑?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使用步行架輔助行走時(shí)需家屬全程陪護(hù)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。