胃鏡能檢查食管、胃、十二指腸等上消化道部位的炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等病變。胃鏡檢查主要有明確上消化道出血原因、診斷胃炎或胃潰瘍、篩查早期胃癌、評估反流性食管炎、取組織活檢等功能。

1、明確出血原因

胃鏡可直接觀察上消化道出血部位，常見病因包括胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂等。檢查時可同時進(jìn)行止血治療，如噴灑止血藥、鈦夾夾閉血管等。對于嘔血或黑便患者，胃鏡是首選診斷手段。

2、診斷胃炎胃潰瘍

胃鏡能清晰顯示胃黏膜充血水腫、糜爛等胃炎表現(xiàn)，以及潰瘍的大小、深度和分期。慢性胃炎多表現(xiàn)為黏膜紅斑、黏液增多，胃潰瘍可見圓形或橢圓形凹陷病灶。檢查時可檢測幽門螺桿菌，指導(dǎo)后續(xù)藥物治療方案。

3、篩查早期胃癌

胃鏡結(jié)合染色或放大技術(shù)可發(fā)現(xiàn)毫米級早期胃癌，表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅、微隆起或凹陷。對高危人群如慢性萎縮性胃炎患者，定期胃鏡隨訪能顯著提高早期診斷率。發(fā)現(xiàn)可疑病變時可取活檢進(jìn)行病理確診。

4、評估反流性食管炎

胃鏡可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度，表現(xiàn)為食管下段黏膜充血、糜爛或潰瘍。根據(jù)洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)分為A-D四級，同時能發(fā)現(xiàn)巴雷特食管等癌前病變。檢查時可測量食管括約肌壓力，評估抗反流手術(shù)指征。

5、取組織活檢

胃鏡能在直視下鉗取可疑組織送檢，適用于診斷幽門螺桿菌感染、鑒別良惡性腫瘤、明確黏膜病變性質(zhì)等。常見活檢部位包括潰瘍邊緣、息肉基底、異常增厚黏膜等，病理檢查對制定治療方案具有決定性意義。

胃鏡檢查后2小時內(nèi)應(yīng)禁食禁水，避免辛辣刺激食物24小時。若取活檢或進(jìn)行治療，需遵醫(yī)囑短期服用胃黏膜保護(hù)劑。日常需注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，戒煙限酒。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行一次胃鏡篩查，有胃癌家族史或慢性胃病患者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。