肺炎導致咳嗽主要與病原體刺激呼吸道黏膜、炎癥反應引發(fā)分泌物增多、神經反射增強等因素有關。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。

1、病原體刺激

肺炎病原體侵入呼吸道后，可直接刺激支氣管和肺泡黏膜，引發(fā)黏膜充血水腫。這種機械性刺激會激活咳嗽感受器，通過迷走神經傳導至延髓咳嗽中樞，觸發(fā)咳嗽反射以清除異物。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等。

2、炎癥介質釋放

感染部位的白細胞會釋放組胺、前列腺素等炎癥介質，這些物質可增加毛細血管通透性，導致血漿滲出形成痰液。同時炎癥介質會敏感化咳嗽感受器，降低其興奮閾值，使輕微刺激即可誘發(fā)咳嗽。痰液積聚進一步刺激氣道引發(fā)咳嗽。

3、氣道高反應性

肺炎可引起氣道平滑肌收縮和氣道壁增厚，導致氣道狹窄。當氣流通過狹窄部位時會產生湍流，刺激咳嗽感受器。這種氣道高反應性在支原體肺炎中尤為明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳。

4、神經反射異常

肺部炎癥可能改變咳嗽中樞的敏感性，使咳嗽反射增強。部分病毒如新冠病毒可損傷神經末梢，導致咳嗽反射弧異常激活。這種神經源性咳嗽常表現(xiàn)為遷延不愈的慢性咳嗽。

5、并發(fā)癥影響

重癥肺炎可能合并胸膜炎或肺不張，胸膜刺激或肺組織塌陷均可通過牽張反射引發(fā)咳嗽。若炎癥累及膈肌或縱隔淋巴結，可能通過神經反射引起頑固性咳嗽。這類咳嗽多伴有胸痛或呼吸困難。

肺炎患者應保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度有助于緩解咳嗽。適量飲用溫水可稀釋痰液，避免辛辣食物刺激呼吸道。咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復方甘草合劑等鎮(zhèn)咳藥物，但痰多者慎用中樞性鎮(zhèn)咳藥。建議臥床休息，采用半臥位減少夜間咳嗽，若出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即就醫(yī)。恢復期可進行呼吸訓練幫助排痰，定期復查胸部影像學評估炎癥吸收情況。