月經(jīng)前幾天有褐色血可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、激素水平波動、宮頸病變等因素有關。褐色分泌物通常是陳舊性血液氧化后的表現(xiàn)，需結合具體病因評估。

1、黃體功能不足

黃體期孕激素分泌不足可能導致子宮內(nèi)膜提前脫落，出現(xiàn)月經(jīng)前少量褐色出血。常伴有月經(jīng)周期縮短或經(jīng)量減少，可通過孕激素補充治療如黃體酮膠囊、地屈孕酮片改善，同時建議監(jiān)測基礎體溫評估黃體功能。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織可能干擾正常子宮內(nèi)膜脫落節(jié)奏，導致經(jīng)前褐色分泌物。多伴隨痛經(jīng)進行性加重、性交疼痛等癥狀，可通過超聲檢查初步篩查，確診需腹腔鏡檢查。藥物治療常用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等。

3、子宮內(nèi)膜炎

慢性炎癥導致子宮內(nèi)膜修復不良，可能在月經(jīng)前出現(xiàn)少量褐色出血。常見于流產(chǎn)或?qū)m腔操作后，伴有下腹墜痛、白帶異常，需抗生素治療如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，嚴重者需宮腔灌注治療。

4、激素水平波動

排卵后雌激素下降或壓力等因素引起的激素波動，可能造成子宮內(nèi)膜部分脫落。多見于青春期或圍絕經(jīng)期，通常無須特殊治療，可服用益母草顆粒調(diào)節(jié)，保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定激素水平。

5、宮頸病變

宮頸糜爛、息肉或上皮內(nèi)瘤變可能導致接觸性出血，血液氧化后表現(xiàn)為經(jīng)前褐色分泌物。需通過宮頸TCT和HPV篩查排除惡性病變，息肉可行摘除術，糜爛可選用保婦康栓局部治療。

建議記錄出血時間與周期變化，避免經(jīng)期劇烈運動。若褐色出血持續(xù)超過3個月經(jīng)周期或伴隨嚴重腹痛、異常分泌物時，需及時進行婦科超聲、性激素六項等檢查。日常注意會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換，避免過度清洗破壞陰道菌群平衡。保持適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)前期應減少高強度訓練。