診斷睪丸癌通常需要通過體格檢查、影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式綜合判斷。睪丸癌多見于15-35歲男性，早期診斷對預后至關重要。

1、體格檢查

醫(yī)生會觸診睪丸檢查是否有腫塊、腫脹或質(zhì)地異常。正常睪丸質(zhì)地均勻且觸痛輕微，若發(fā)現(xiàn)單側(cè)睪丸無痛性腫大、質(zhì)地堅硬或表面不規(guī)則需高度警惕。同時會檢查腹股溝淋巴結(jié)是否腫大。體格檢查是初步篩查的重要手段，但不能作為確診依據(jù)。

2、超聲檢查

陰囊超聲是首選影像學檢查，可清晰顯示睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，區(qū)分腫瘤與鞘膜積液、附睪炎等疾病。典型睪丸癌超聲表現(xiàn)為低回聲團塊伴血流信號豐富。超聲還能確定腫瘤大小、位置及是否侵犯睪丸被膜，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

3、腫瘤標志物檢測

需抽血檢測甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素和乳酸脫氫酶等標志物。非精原細胞瘤常伴有甲胎蛋白或hCG升高，精原細胞瘤可能僅LDH升高。標志物水平不僅有助于診斷，還可用于療效評估和復發(fā)監(jiān)測。但約30%早期睪丸癌患者標志物可能正常。

4、CT或MRI檢查

腹部盆腔CT可評估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。MRI對軟組織分辨率更高，適用于評估脊髓或腦轉(zhuǎn)移。影像學分期對制定手術(shù)方案和輔助治療計劃具有關鍵作用。年輕患者可選擇MRI減少輻射暴露。

5、病理活檢

根治性睪丸切除術(shù)是確診的金標準，術(shù)中完整切除睪丸及精索送病理檢查。禁忌穿刺活檢以免腫瘤擴散。病理可明確腫瘤類型精原細胞瘤/非精原細胞瘤、浸潤深度及脈管侵犯情況，這些信息直接影響后續(xù)化療方案選擇。

建議男性每月進行一次睪丸自檢，用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)睪丸大小和質(zhì)地。發(fā)現(xiàn)異常腫塊、墜脹感或陰囊沉重感應及時就診。術(shù)后患者需定期復查腫瘤標志物和影像學，前兩年每3-6個月隨訪一次。保持健康生活方式，避免吸煙等危險因素，放療或化療期間需注意保護生育功能。